ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Географические методы диагностических исследований

Плетизмографией называют метод регистрации колебаний объема исследуемой части тела, обусловленных изменениями кровенаполнения сосудов. Различают фотоплетизмографию, при которой регистрируются изменения световой проницаемости биотканей в зависимости от их кровенаполнения и электроплетизмографию, основанную на регистрации изменений импеданса или его составляющих. Механическая плетизмография, при которой объект (палец, рука) помещался в сосуд с жидкостью и регистрировались колебания объема жидкости, в настоящее время практически не применяется.

Реографией или импедансной плетизмографией называется бескровный (неинвазивный) метод исследования общего или органного кровообращения. В основе его лежит явление изменения электрического сопротивления участка биологической ткани при пульсирующем движении крови в артериях и венах. При этом часто считают, что кровоток в артериолах, мелких венах и капиллярах остается почти постоянным и мало влияет на регистрируемые изменения электросопротивления.

При электрореографических исследованиях колебания сопротивления определяют с помощью вводимой извне электрической энергии. Причем, так как колебания имеют малые значения (0,5÷4%) от общего сопротивления, используют переменные электрические токи высокой частоты. Их пропускают через объект измерений и регистрируют малые колебания огибающей, которая возникает вследствие того, что при изменениях электрического сопротивления происходит модуляция сигнала в электрической измерительной цепи.

Для получения приемлемой чувствительности амплитуду переменного тока, пропускаемого через биоткань, берут на уровне 2 мА, частоту в пределах 50÷500 кГц.

Считается, что между изменениями электрического сопротивления и пульсовыми колебаниями объема крови существует линейная зависимость. В момент увеличения объема крови, вызванного систолистическим сокращением желудочков сердца, электропроводность зоны увеличивается, а электрическое сопротивление уменьшается. Повышение электрического сопротивления обусловлено спадом пульсовой волны.

Причем колебания сопротивления связаны не только с объемом крови, но и со скоростью ее движения. Оказывают влияние также сократительная способность миокарда, диаметр и эластичность сосудов, условия венозного оттока, фаза дыхания и форма электродов.

Реография позволяет оценить артериальное кровенаполнение, состояние тонуса артериальных сосудов, венозный отток, микроциркуляцию, ударный и минутный объемы кровообращения и т.д. При синхронной записи вместе с ЭКГ удается получить информацию о сократительной способности изолированного миокарда левого и правого желудочков. При двухканальной записи реограммы от симметрично расположенных электродов можно оценить ассиметрию левого и правого кровеносных путей.

В зависимости от расположения электродов на пациенте различают центральную реографию (реография аорты, легочной артерии) и органную (реоэнцефалография, кровенаполнение сосудов головного мозга; реогеопатография, оценка кровенаполнения в бассейне печеночной артерии, реовазография, оценка кровенаполнения сосудов конечностей).

Используют три типа электродов: прямоугольные (для исследования легких, печени, конечностей); круглые (для регистрации реоэнцефалограмм); ленточные (для исследования тела и конечностей). Для улучшения их электрического контакта с кожей используют или электропроводную пасту или марлевые прокладки, смоченные 5-10% раствором хлорида натрия.

Реограмма любой области (рис. б) состоит из восходящей части (анакроты), вершины и нисходящей части (катакроты), на которой располагаются 1-3 дополнительных колебания. Реограмма привязана к электрокардиограмме (рис. а).

Image
Электрокардиограмма (а); реограмма (б); дифференциальная реограмма (в)

Величина систолической волны характеризует пульсовой прирост объема крови. Вершина реограммы соответствует моменту, когда равны приток и отток крови. Нисходящая и пологая части характеризуют ее отток. Дополнительные колебания на катакроте также характеризуют состояние сосудистой системы. Наиболее важные показатели реограммы:

  • реографический индекс (РИ) - величина систолической волны А2, измеренная в омах;
  • амплитудно-частотный показатель (АЧП) - отношение РИ к длительности сердечного цикла в секундах;
  • амлитуда диастолической волны (А4), в омах, характеризует соотношение артериального и венозного кровотоков;
  • амплитуда инцизуры (А3) - характеризует регидность артериальной стенки, просвет артерии и др.;
  • время распространения волны реограммы (РВ) Q αхарактеризует тонус сосудов.
  • время магистрального систолического наполнения сосудов (α) характеризует тонус и эластичность сосудов;
  • время быстрого кровенаполнения (α1);
  • время медленного кровенаполнения (α2);
  • длительность нисходящей части (β);
  • максимальная скорость быстрого наполнения Image ;
  • максимальная скорость медленного наполнения Image ;
  • дикротический индекс Image ;
  • диастолическии индекс Image

Дифференциальная реограмма (рис. в) есть первая производная от реографической волны (рис. б). Она характеризует скорость изменения кровенаполнения в исследуемой области. Получают ее путем дифференцирования электрического сигнала реограммы.

Компания КРАЙЗЕР производит и продает акриловые краски, а также широкий ассортимент качественной лакокрасочной продукции

 
След. »
 
 
Rambler's Top100