Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Географические методы диагностических исследований

Плетизмографией называют метод регистрации колебаний объема исследуемой части тела, обусловленных изменениями кровенаполнения сосудов. Различают фотоплетизмографию, при которой регистрируются изменения световой проницаемости биотканей в зависимости от их кровенаполнения и электроплетизмографию, основанную на регистрации изменений импеданса или его составляющих. Механическая плетизмография, при которой объект (палец, рука) помещался в сосуд с жидкостью и регистрировались колебания объема жидкости, в настоящее время практически не применяется.

Реографией или импедансной плетизмографией называется бескровный (неинвазивный) метод исследования общего или органного кровообращения. В основе его лежит явление изменения электрического сопротивления участка биологической ткани при пульсирующем движении крови в артериях и венах. При этом часто считают, что кровоток в артериолах, мелких венах и капиллярах остается почти постоянным и мало влияет на регистрируемые изменения электросопротивления.

При электрореографических исследованиях колебания сопротивления определяют с помощью вводимой извне электрической энергии. Причем, так как колебания имеют малые значения (0,5÷4%) от общего сопротивления, используют переменные электрические токи высокой частоты. Их пропускают через объект измерений и регистрируют малые колебания огибающей, которая возникает вследствие того, что при изменениях электрического сопротивления происходит модуляция сигнала в электрической измерительной цепи.

Для получения приемлемой чувствительности амплитуду переменного тока, пропускаемого через биоткань, берут на уровне 2 мА, частоту в пределах 50÷500 кГц.

Считается, что между изменениями электрического сопротивления и пульсовыми колебаниями объема крови существует линейная зависимость. В момент увеличения объема крови, вызванного систолистическим сокращением желудочков сердца, электропроводность зоны увеличивается, а электрическое сопротивление уменьшается. Повышение электрического сопротивления обусловлено спадом пульсовой волны.

Причем колебания сопротивления связаны не только с объемом крови, но и со скоростью ее движения. Оказывают влияние также сократительная способность миокарда, диаметр и эластичность сосудов, условия венозного оттока, фаза дыхания и форма электродов.

Реография позволяет оценить артериальное кровенаполнение, состояние тонуса артериальных сосудов, венозный отток, микроциркуляцию, ударный и минутный объемы кровообращения и т.д. При синхронной записи вместе с ЭКГ удается получить информацию о сократительной способности изолированного миокарда левого и правого желудочков. При двухканальной записи реограммы от симметрично расположенных электродов можно оценить ассиметрию левого и правого кровеносных путей.

В зависимости от расположения электродов на пациенте различают центральную реографию (реография аорты, легочной артерии) и органную (реоэнцефалография, кровенаполнение сосудов головного мозга; реогеопатография, оценка кровенаполнения в бассейне печеночной артерии, реовазография, оценка кровенаполнения сосудов конечностей).

Используют три типа электродов: прямоугольные (для исследования легких, печени, конечностей); круглые (для регистрации реоэнцефалограмм); ленточные (для исследования тела и конечностей). Для улучшения их электрического контакта с кожей используют или электропроводную пасту или марлевые прокладки, смоченные 5-10% раствором хлорида натрия.

Реограмма любой области (рис. б) состоит из восходящей части (анакроты), вершины и нисходящей части (катакроты), на которой располагаются 1-3 дополнительных колебания. Реограмма привязана к электрокардиограмме (рис. а).

Image
Электрокардиограмма (а); реограмма (б); дифференциальная реограмма (в)

Величина систолической волны характеризует пульсовой прирост объема крови. Вершина реограммы соответствует моменту, когда равны приток и отток крови. Нисходящая и пологая части характеризуют ее отток. Дополнительные колебания на катакроте также характеризуют состояние сосудистой системы. Наиболее важные показатели реограммы:

  • реографический индекс (РИ) - величина систолической волны А2, измеренная в омах;
  • амплитудно-частотный показатель (АЧП) - отношение РИ к длительности сердечного цикла в секундах;
  • амлитуда диастолической волны (А4), в омах, характеризует соотношение артериального и венозного кровотоков;
  • амплитуда инцизуры (А3) - характеризует регидность артериальной стенки, просвет артерии и др.;
  • время распространения волны реограммы (РВ) Q αхарактеризует тонус сосудов.
  • время магистрального систолического наполнения сосудов (α) характеризует тонус и эластичность сосудов;
  • время быстрого кровенаполнения (α1);
  • время медленного кровенаполнения (α2);
  • длительность нисходящей части (β);
  • максимальная скорость быстрого наполнения Image ;
  • максимальная скорость медленного наполнения Image ;
  • дикротический индекс Image ;
  • диастолическии индекс Image

Дифференциальная реограмма (рис. в) есть первая производная от реографической волны (рис. б). Она характеризует скорость изменения кровенаполнения в исследуемой области. Получают ее путем дифференцирования электрического сигнала реограммы.

Компания КРАЙЗЕР производит и продает акриловые краски, а также широкий ассортимент качественной лакокрасочной продукции

 
След. »
 
 
Rambler's Top100