ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Тахиаритмии arrow Нарушение внутрижелудочковой проводимости, дистальная АВ блокада
Нарушение внутрижелудочковой проводимости, дистальная АВ блокада

Структурные изменения в миокарде желудочков могут привести к нарушению проведения импульсов по системе Гиса-Пуркинье и предрасполагают к возникновению реципрокных желудочковых тахикардии. Дистальные нарушения АВ проведения более опасны, чем проксимальные, в отношении риска тяжелой брадикардии и асистолии.

В этом случае следует учитывать воздействие лекарств на проводящую систему сердца. Отметим, что «тахизависимая» блокада ножек пучка Гиса (обычно правой с меньшим эффективным рефрактерным периодом), которая нередко развивается в момент наджелудочковой тахикардии, является физиологическим феноменом и здесь не рассматривается.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: 3 класс (амиодарон, дронедарон, соталол), антагонисты кальция, бета-блокаторы, морацизин.

Хотя бета-блокаторы и антагонисты кальция уменьшают проведение только в АВ соединении и мало влияют на проводимость в дистальных отделах, сложности в определении уровня блокады без регистрации гисограммы и повышен¬ный риск развития АВ блокады требует осторожного применения этих средств. Морацизин слабо замедляет внутрижелудочковое проведение. Если Вы устали от проблем и хотите немного развеяться, то на нашем сайте Вас ждут интересные знакомства, которые сделают Вашу жизнь разнообразнее.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: 1А класс, 1С класс, мексилетин.

Препараты 1А, 1С класса и мексилетин применять очень опасно, так как они подавляют проведение импульса в желудочках. Некоторые специалисты допускают возможность применения этих препаратов при условии отсутствия АВ блокады и расширения QRS не более чем на 25% от исходной величины. Особенности лечения внутрижелудочковой блокады.

При нарушении внутрижелудочкового проведения назначение антиаритмических средств может привести к прогрессированию дистальной АВ блокады, поэтому часто требуется имплантация электрокардиостимулятора.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100