ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Тахиаритмии arrow Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек

При ХБП в 10-25% выявляют рецидивирующую или постоянную ФП, а в 18-56% случаев - желудочковые аритмии. Пациенты с ХБП в 12-27% умирают внезапно, обычно от фибрилляции желудочков. Среди пациентов на гемодиа­лизе ФП ассоциируется с повышением летальности в 1,7 раза, а риск ишемиче-ского инсульта возрастал в 9,8 раза.

Развитие аритмий сердца при почечной недостаточности связывают с влия­нием продуктов метаболизма, изменением электролитного и кислотно-щелочного баланса, а также гиперпаратиреозом. Кроме того, предрасполагают к появлению аритмий ИБС, гипертрофия ЛЖ и лекарственная терапия. Заметим, что применение дофамина для почечной вазодилатации при острой недостаточности почек может спровоцировать аритмию, наряду с ише­мией миокарда. Поэтому в случае отсутствия увеличения диуреза и снижения креатинина у пациентов с высоким риском жизнеопасных аритмий препарат лучше отменить. Амиодарон и дронедарон могут повысить уровень креатинина плазмы, но не обладают нефротоксичностью.

Во время лечения гемодиализом аритмии, в том числе и фатальные, могут провоцироваться снижением АД и содержания калия. Для профилактики послед­ней ситуации содержание калия в диализирующем растворе не должно быть ни­же 3 ммоль/л. По-видимому, при использовании бикарбонатного диализирующе-го раствора аритмии развиваются реже, чем при введении ацетатного раствора. Антиаритмическое лечение при сохранении тяжелой почечной дисфункции часто малоэффективно. Проводя лечение аритмий необходимо учитывать воз­можность гиперкалиемии, что может повысить частоту дисфункции синусового узла и АВ блокады при использовании многих антиаритмических препаратов. Катетерная аблация, позволяющая устранить ФП, приводит к улучшению почечной функции в течение 1 года наблюдения при нетяжелой ХБП.

Вас интересуют новости сферы строительства, недвижимости и бизнеса? Тогда Вам стоит посетить раздел строительные новости на сайте alfa-nt.su. Вы всегда будите в курсе самых актуальных новостей строительной тематики.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100