ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Тахиаритмии arrow Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия

При длительном течении АГ постепенно развиваются гипертрофические, дистрофические, ишемические процессы в сердце с формированием кардио¬склероза. Эти изменения, описываемые как «гипертоническое сердце», создают условия для возникновения аритмии.

ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ: антагонисты кальция, бета-блокаторы.

Антагонисты кальция и бета-блокаторы относятся к основным антигипер-тензивным средствам и поэтому будут, при прочих равных условиях, препаратами выбора.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: 1С класс, 1В класс.

Небольшим антигипертензивным действием обладают некоторые препараты 1С класса (этацизин, флекаинид, пропафенон).

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: 1А класс, 3 класс.

При гипертоническом сердце возрастает риск ранней постдеполяризации, приводящей к возникновению двунаправленно-веретенообразной тахикардии. Поэтому требуется осторожность в назначении препаратов, удлиняющих интервал QT, особенно 1А класса.

У соталола бета-блокирующий эффект составляет 1/2-1/3 от эффекта про-пранолола и меньше антигипертензивные свойства. Для снижения АД соталол не используется в связи с проаритмогенными свойствами, риск которых может повыситься при гипертрофии миокарда (ESH, 2011). Препараты 1А класса обладают небольшим антигипертензивным действием.

Комбинированная терапия

Сочетание хинидина с бета-блокаторами, клонидином, метилдофой или резерпином вызывает выраженную брадикардию. Такой же эффект возможен при комбинации амиодарона с резерпином. Кстати, не забывайте заниматься спортом. Например, узнать как правильно качать пресс Вы можете на сайте servetki.ru.

Хинидин имеет альфа-блокирующие свойства, что делает нерациональной комбинацию с альфа1-блокаторами. Риск угнетения костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия), возрастает при со¬четании ИАПФ с прокаинамидом и токаинидом. По данным исследований CAMIAT и EMIAT комбинация амиодарона с бета-блокаторами перспективна для профилактики внезапной смерти. В отличие от гидрохлортиазида, индапамид может увеличить интервал QT.

 
« Пред.
 
 
Rambler's Top100