Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Приступ тахикардии arrow Дополнительные пути проведения
Дополнительные пути проведения

При наличии пучка Кента наджелудочковые тахикардии встречаются в 40-80% случаев, из них 70-80% составляют реципрокные АВ тахикардии, 10-32% - ФП, 5% -трепетание предсердий. Особенно опасной является ситуация с ФП или трепетанием предсердий при «быстром» ДП, поскольку при высокой частоте возбуждения желудочков реаль­ной становится угроза возникновения фибрилляции желудочков. Следует отме­тить также возможность перехода реципрокной тахикардии в ФП.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: 1А класс, 1С класс, амиодарон. Препараты 1А класса, 1С класса и амиодарон способны блокировать ДП. В случае ФП и трепетания предсердий следует учитывать холинолитический эф­фект препаратов 1А класса, способствующий ускорению проведения импульсов по АВ соединению.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: лидокаин. Лидокаин, по-видимому, не замедляет существенно проведение по ДП, бо­лее того, при ФП возможно даже увеличение ЧСС.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: антагонисты кальция, бета-блокаторы, аденозин, дигоксин. Антагонисты кальция, бета-блокаторы и дигоксин могут ускорить проведе­ние по пучку Кента, что очень опасно при ФП. В то же время верапамил очень эффективен для купирования ортодромной тахикардии - самой частой тахиа-ритмии при синдроме WPW. Отметим, что внутривенное введение 12 мг АТФ при ортодромной тахикардии в 12% случаев вызывает ФП.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100