ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Приступ тахикардии arrow Дисфункция синусового узла
Дисфункция синусового узла

Редкий синусовый ритм предрасполагает к развитию пароксизмальных тахи­кардии, которые встречаются в 36-44% случаев, причем в 80-90% это присту­пы ФП. Такое сочетание называют синдромом брадикардии-тахикардии. Практически все антиаритмические препараты угнетают автоматизм синусо­вого узла с риском выраженной брадикардии, вплоть до полной остановки си­нусового узла.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: лидокаин, амиодарон, гилуритмал. Среди антиаритмических препаратов меньше подавляют автоматизм сину­сового узла лидокаин и гилуритмал. Брадикардитический эффект при внутривенном введении амиодарона меньше, чем при пероральном, в связи с активацией СНС вследствие вазоди-латации. Амиодарон у пациентов без дисфункции синусового узла при внутривенном введении в 2-3% вызывает брадиаритмию, требующую иногда временной элек­трокардиостимуляции.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: 1А класс, 1С класс, антагонисты кальция, аденозин, бета-блокаторы. Указанные антиаритмические препараты при синусовой брадикардии весьма опасно назначать парентерально. Дилтиазем слабее угнетает синусовый узел, чем верапамил. Следует отметить кратковременность действия эсмолола и АТФ. Особенности лечения дисфункции синусового узла Проведение эффективной антиаритмической терапии возможно только при наличии электрокардиостимулятора. В противном случае, опасность остановки синусового узла заставляет предпочесть сохранение тахикардии, при которой лишь контролируется ЧСС. Следует учитывать, что препараты 1С класса могут в 3 раза повысить порог электрокардиостимуляции. При дисфункции синусового узла противопоказана ЭИТ из-за угрозы аси­столии, а вот купирование реципрокных тахикардии с помощью электрокардио­стимуляции безопасно.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100