ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Острые коронарные синдромы arrow 4.6. Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда - ч4
4.6. Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда - ч4

При ИМ сосочковых мышц возможно смещение сегмента ST книзу от изоэлектрической линии в отведениях II, III, aVF, Vx—V6. Однако эти признаки не являются специфическими, поэтому данная локализация ИМ обычно выявляется путем аускультации, при которой обнаруживается грубый систолический шум на верхушке сердца. Наличие митральной регургитации может быть подтверждено при эхокардиографическом исследовании.


Сочетание очагов некроза в противоположных отделах левого желудочка может существенно уменьшить выраженность патологических изменений ЭКГ. Одним из основных признаков сочетания переднеперегородочного и заднебазального ИМ является отсутствие реципрокных изменений ЭКГ.


Для повторных ИМ характерно появление признаков острой стадии заболевания на фоне рубцовых изменений. В пользу повторного ИМ могут свидетельствовать ложноположительная динамика ЭКГ, появление нарушений ритма и проводимости, признаков острой перегрузки желудочков. В ряде случаев (даже при первом ИМ) диагноз может быть установлен на основании появления желудочковых экстрасистол, имеющих форму q(Q)R или q(Q)RS, и приподнятый над изоэлектрической линией сегмент ST.


Большие трудности представляет диагностика ИМ у больных с блокадой левой ножки пучка Гиса. При этом ИМ не всегда сопровождается появлением зубца Q. и других характерных признаков, а наличие зубца QS или rS в отведениях III, aVF, Vv V2, V, может как препятствовать выявлению ИМ задней и передне-перегородочной области левого желудочка, так и способствовать гипердиагностике. Основными ЭКГ-признаками свежего ИМ на фоне блокады левой ножки пучка Гиса являются: появление зубца Q. или зазубрины на восходящем колене зубца R в отведениях V4, V5, V6; наличие зубца QS в отведениях V4, V5, V6; наличие зубца S в отведениях V5 и V6; отсутствие нарастания амплитуды зубца R или даже ее снижение от V, к V4; реверсия зубца Г в отведениях V5 и V6. Необходимо отметить, что само появление полной блокады левой ножки пучка Гиса в связи с сильным приступом ангинозной боли рассматривается как признак ИМ.



Вы собираетесь открыть собственную клинику? Тогда Вам непременно нужно приобрести больничную купить функциональную кровать и другое медицинское оборудование. Компания «РусЛин» предлагает Вам огромный ассортимент медицинского оборудования по доступным ценам.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100