ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Острые коронарные синдромы arrow 4.5. Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда - ч3
4.5. Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда - ч3

Вы любите сладко поспать? Интернет-магазин "В мире грёз" предлагает Вам приобрести постельное белье сатин, бязь, шелк и другое. У нас представлен огромный ассортимент постельного белья от лучших российских производителей. Наше белье представлено в широкой цветовой гамме и прекрасно подойдет к любой спальне. Постельное белье из нашего магазина - это непревзойденное качество, надежность и комфорт.

При поражении переднего отдела межжелудочковой перегородки ЭКГ-признаки ИМ регистрируются в отведениях V1—V2—V3. Для ИМ передней стенки левого желудочка характерны изменения ЭКГ в отведениях V3, V4, A.


Реципрокные, или дискордантные, изменения (в острой стадии - снижение сегмента ST и образование высокого заостренного зубца Т) выявляются в отведениях III, aVF, D. Инфаркт миокарда в области боковой стенки проявляется изменениями в отведениях I, aVL, V5-V6. В случае поражения высоких отделов боковой стенки изменяется ЭКГ в отведениях aVL, реже I, а также в высоких грудных отведениях, т. е. при расположении электродов отведений V4—V6 на два ребра выше стандартной позиции. Для поражения верхушки сердца характерно появление ЭКГ-признаков ИМ в отведениях V4, А, реже в V3, V5. При заднедиафрагмальном (нижнем) ИМ изменения ЭКГ обнаруживаются в отведениях II, III, aVF, D. Заднебазальный (собственно задний) ИМ может быть диагностирован только по реципрокным изменениям ЭКГ (повышение амплитуды зубцов R и Г, смещение сегмента 5Г книзу от изоэлектрической линии) в отведениях V1—V2. Дополнительная диагностическая информация, в частности выявление патологического зубца Q при локализации ИМ в задней стенке левого желудочка, может быть получена путем регистрации отведений V7—V8—V9, т. е. расположении электродов по заднеподмышечной, лопаточной и околопозвоночной линиям.


При поражении нескольких отделов сердца, что в практике встречается наиболее часто, признаки ИМ отмечаются во многих соответствующих этим участкам миокарда, отведениях ЭКГ. ИМ, охватывающий межжелудочковую перегородку, переднюю стенку, верхушку сердца и боковую стенку левого желудочка, называют распространенным передним ИМ.


Изолированный ИМ правого желудочка обычно не сопровождается изменениями ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Возможна элевация сегмента ST и образование отрицательного зубца Т в отведениях Vx—V4. Для диагностики данной локализации ИМ используются однополюсные отведения с правой половины грудной клетки. ИМ задней стенки правого желудочка, как правило, сочетается с возникновением очага некроза в заднедиафрагмальном и заднебоковом отделах левого желудочка.


ИМ предсердий также редко бывает изолированным. К его признакам относят изменение формы зубца Р и смещение сегмента PQ относительно изоэлектрической линии (при поражении левого предсердия в отведениях I, aVL, Vs—V6; при поражении правого предсердия в отведениях II, III, aVF, V1—V2), рецидивирующие предсердные аритмии.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100