ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Острые коронарные синдромы arrow 4.2. Первичный анализ электрокардиограммы - ч2
4.2. Первичный анализ электрокардиограммы - ч2

Таким образом, по результатам первичного ЭКГ-исследования все больные с подозрением на ОКС могут быть разделены на 2 группы: с наличием и отсутствием подъема сегмента ST. Больные с подъемом сегмента ST могут быть разделены на пациентов со стойким и преходящим подъемом сегмента ST, а больные без подъема сегмента ST — на пациентов с наличием и отсутствием изменений конечной части желудочкового комплекса.


Стойкий подъем сегмента ST рассматривается как признак сохраняющейся окклюзии крупной коронарной артерии. В подавляющем большинстве случаев у таких больных развивается ИМ с патологическим зубцом Q. У больных с преходящим подъемом сегмента ST или изменениями конечной части желудочкового комплекса (депрессия сегмента ST, формирование отрицательного зубца Г или его псевдонормализация), как правило, формируется ИМ без патологического зубца Q_ или НС. Окончательным диагнозом пациентов с клинической симптоматикой ОКС и неизмененной ЭКГ чаще всего становится НС (рис. 4.2).


Принципиально важным является деление больных с ОКС по признаку стойкого подъема сегмента ST. Наличие этого признака требует экстренного проведения мероприятий, направленных на восстановление проходимости тромбированной коронарной артерии: либо с помощью медикаментозных средств (тромболизис), либо механическим путем (процедуры реваскуляризации миокарда). При отсутствии стойкого подъема сегмента ST лечебная тактика состоит в активном противодействии текущему процессу тромбообразования в коронарной артерии.


Рис. 4.2. Варианты острых коронарных синдромов в зависимости от изменений ЭКГ



 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100