ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Острые коронарные синдромы arrow 4.1. Первичный анализ электрокардиограммы
4.1. Первичный анализ электрокардиограммы

Для получения максимума диагностической информации ЭКГ рекомендуется регистрировать в период развернутой клинической симптоматики ОКС и после его завершения. Распознавание ОКС облегчается (в особенности у больных, перенесших. ИМ), если врач имеет возможность сравнить несколько ЭКГ, в том числе и зарегистрированных до предполагаемого обострения ИБС.


Основными ЭКГ-признаками ОКС являются смещение сегмента ST и изменения зубца T. Вероятность НС считается наиболее высокой при сочетании соответствующей клинической картины с депрессией сегмента ST не менее чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях ЭКГ и/или инверсией зубца T при его амплитуде, превышающей 1 мм, в отведениях с преобладающим зубцом R. Менее выраженные отклонения сегмента ST и зубца Г от изоэлектрической линии расцениваются как малоинформативные. Следует отметить, что у больных с измененной ЭКГ (например, вследствие перенесенного ИМ) признаком ухудшения коронарного кровообращения может служить псевдонормализация отрицательных зубцов Т.


Трансмуральная ишемия миокарда, возникающая вследствие окклюзии магистральной коронарной артерии, проявляется подъемом сегмента ST. Для развивающегося ИМ характерен стойкий подъем сегмента ST с формированием монофазной кривой: сегмент ST смещается кверху от изоэлектрической линии, приобретая дугообразную форму с выпуклостью, обращенной в сторону смещения, и сливается с зубцом Т.


Для промежуточного коронарного синдрома характерны изменения ЭКГ в виде смещения сегмента ST кверху или книзу от изоэлектрической линии, уменьшения амплитуды или инверсии зубца Т. Эти изменения сохраняются в пределах 48 ч после ангинозного приступа, после чего форма ЭКГ возвращается к исходной. Транзиторный подъем сегмента ST может быть обусловлен неполной тромботической закупоркой коронарной артерии или ее быстрой спонтанной реканализацией после полной окклюзии. Преходящий подъем сегмента ST (иногда весьма выраженный) характерен для стенокардии Принцметала. При данном варианте ОКС, в отличие от ИМ, форма ЭКГ нормализуется после исчезновения клинических проявлений.


Отсутствие патологических изменений ЭКГ, даже зарегистрированной на фоне болевого приступа, не исключает ОКС. Вместе с тем нормальная ЭКГ должна служить основанием для более подробного исследования больного с целью выявления других, в том числе и несердечных, причин ухудшения его самочувствия.



Мечтаете о прохладе дома? Компания Баркос предлагает Вам кондиционер установить и навсегда забыть о жаре и духоте. Мы гарантируем Вам оперативное и качественное исполнение каждого заказа.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100