ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Острые коронарные синдромы arrow 3.2. Общая характеристика клинической симптоматики - ч2
3.2. Общая характеристика клинической симптоматики - ч2

Среди пациентов с подозрением на ОКС могут быть выделены следующие клинические группы:


1. Больные с впервые возникшей стенокардией в течение предшествующих 4 нед., соответствующей III функциональному классу по классификации Канадского общества кардиологов, без ангинозной боли в покое. К данной группе могут быть отнесены пациенты, у которых стенокардия возобновилась после длительного перерыва, связанного с операцией реваскуляризации миокарда или развитием ИМ.


2. Больные с нарастанием тяжести ранее существовавшей стенокардии в течение предшествующих 4 нед. Дестабилизация стенокардии может выражаться в виде прогрессирующего снижения толерантности к физической нагрузке, увеличения продолжительности приступов, появления стенокардии покоя, ослабления эффекта нитроглицерина, присоединения к стенокардии новых симптомов — аритмии, одышки и др.


3. Больные со стенокардией III—IV функционального класса, развившейся в первые 2 нед., но не ранее 24 ч после возникновения ИМ (постинфарктная стенокардия).


4. Больные с затяжным (более 20 мин) ангинозным приступом, превосходящим по интенсивности обычные для больного приступы стенокардии и не купирующимся приемом нитроглицерина.


У больных 1—3 групп с высокой вероятностью диагностируется НС, у больных 4-й группы — ИМ.


В некоторых случаях у больных с НС на первый план выступает не болевой синдром, а другие клинические проявления: нарушения ритма сердца, возникновение или усиление симптомов сердечной недостаточности (одышка, сердечная астма, отек легких), эпизоды общей слабости. Жалобы неспецифического характера — на повышенную утомляемость, нетипичные для ИБС болевые ощущения — часто расцениваются как проявления расстройства нервной системы, грудного радикулита, межреберной невралгии, гастрита и др., прогностически гораздо менее опасных, чем НС, состояний. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что сам факт наличия ИБС у больного должен рассматриваться врачом как основание для внимательного и настороженного отношения к любым его новым жалобам.


При физикальном исследовании у ряда больных НС могут регистрироваться повышенная влажность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, преходящий шум митральной регургитации, обусловленный транзиторной ишемией сосочковой мышцы. Однако у большинства больных, особенно в межприступный период, какого-либо усугубления патологической клинической симптоматики, по сравнению с этапом стабильного течения ИБС, выявить не удается.




Вы хотите сделать пластику носа? Наша клиника сделает Вам пластику носа Бабаян Гайк Павлович - главный лор=хирург гарантирует Вам отличный результат.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100