ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Острые коронарные синдромы arrow 2.4. Патоморфология и патофизиология миокарда при острой коронарной недостаточности
2.4. Патоморфология и патофизиология миокарда при острой коронарной недостаточности

Локализация повреждения миокарда, как правило, соответствует бассейну пораженного сосуда. Тромбоз передней межжелудочковой коронарной артерии вызывает ИМ передней стенки и верхушки сердца, окклюзия левой огибающей артерии — ИМ боковой и задней стенок, при поражении правой коронарной артерии развивается ИМ нижней локализации. Вместе с тем вследствие индивидуальных особенностей кровоснабжения сердечной мышцы, как врожденного, так и приобретенного характера, иногда возможно несоответствие тромбированной артерии зоне ИМ.


Выраженность морфологических изменений в миокарде при ишемии зависит от степени и уровня тромботической окклюзии коронарной артерии, состояния коллатерального кровотока, исходного состояния сердечной мышцы. Некротические изменения миокарда разделяют на трансмуральные (зона некроза распространяется на всю толщу сердечной мышцы от эндокарда до эпикарда) и нетрансмуральные (очаг некроза ограничивается субэндокардиальным, субэпикардиальным отделами или локализуется в толще миокарда). Тромботическая окклюзия магистральной коронарной артерии в большинстве случаев приводит к развитию трансмурального ИМ. Образование пристеночного тромба, не полностью перекрывающего просвет сосуда, или быстрая реканализация окклюзированной коронарной артерии сопровождаются формированием нетрансмурального ИМ.


Ишемия, последующая реперфузия миокарда и связанная с этими процессами активация нейрогуморальных систем ведут к структурно-функциональным изменениям в сердечной мыоще, предотвращение которых наряду с воздействием на ключевое звено патогенеза — тромбоз коронарной артерии — относят к числу наиболее значимых задач лечения больных с ОКС.


Механизмы повреждения миокарда при острой коронарной недостаточности представлены на рис. 4.1.


Рис. 4.1. Механизмы повреждения миокарда при острой коронарной недостаточности

Если же Вы пока не сталкивались с проблемами со здоровьем, а озадачены домашними делами, то Интернет магазин бытовой техники Одесса предлагает Вам огромный ассортимент бытовой техники от известных мировых производителей.
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100