Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Острая сердечно-сосудистая патология arrow Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние

В 70-80% субарахноидальное кровоизлияние обусловлено разрывом ин-тракраниальных мешочатых аневризм, локализующихся в области вилизиева круга в месте деления и анастомозирования артерий мозга. Реже причиной яв­ляется изменение стенок артерий при атеросклерозе или длительной АГ. Раз­рыв сосуда обычно провоцируется повышением АД при физической или эмоци­ональной нагрузке. Если у Вас большие учебные нагрузки, Вам стоит посетить сайт soshinenie.ru, где Вы найдете краткое содержание Тарас Бульба и других литературных произведений.

Реальная опасность повторного кровоизлияния из мозговой аневризмы тре­бует снижения АД. С другой стороны, разрыв аневризмы нередко (в 25-35%) сопровождается рефлекторным вазоспазмом, который обычно развивается на 2-14 сут заболевания и у большинства больных вызывает инфаркт мозга. В по­следнем случае повышение АД является компенсаторной реакцией на ишемию мозга. В небольших исследованиях показано, что снижение АД уменьшает риск повторных кровотечений и увеличивает частоту инфаркта мозга. Поэтому лече­ние рекомендуется только при очень высоком АД или признаках острой дис­функции внутренних органов (острая сердечная недостаточность, олигурия с быстрым повышением креатинина и т.д.).

Нимодипин уменьшает вазоспазм и снижает риск смерти и инвалидности, обусловленных инфарктом мозга в течение 3 мес после разрыва аневризмы. Нимодипин вводят по 60 мг через 4 ч сублингвально или через назогастраль-ный зонд. Внутривенное введение антагонистов кальция, по-видимому, неэф­фективно ввиду риска усиления ишемии мозга при снижении АД.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100