Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Острая сердечно-сосудистая патология arrow Повышение внутричерепного давления
Повышение внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления нередко встречается при отеке мозга в случаях ишемического и геморрагического инсульта. Например, при ишеми-ческом инсульте в 10-20% случаев развивается отек мозга и повышается внутричерепное давление, что является основной причиной смерти в первую неделю после инсульта. Значимый отек мозга редко наблюдается в первые 24 ч, исключая пациентов с большим мозжечковым инфарктом, а пик приходится на 3-5 сут. Опасность отека мозга заключается во вклинении мозговых структур в кост­ные образования черепа, например, промежуточного мозга через вырезку моз­жечкового намета. Важно знать, что повышение АД возможно при отеке мозга как компенсатор­ная реакция в случае снижению мозгового кровообращения.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: диазоксид, клонидин, лабеталол, триметафан, эналаприлат, эсмолол.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: нитроглицерин, никардипин, нитропруссид натрия, нифедипин (п). Нитропруссид натрия расширяет артериолы и венулы, что может повысить внутричерепное давление. Однако во многих исследованиях отмечается боль­шая редкость такого осложнения. Тем не менее, при имеющемся повышении внутричерепного давления нитропруссид натрия может ухудшить ситуацию. Венодилататор нитроглицерин реже и в меньшей степени, чем нитропруссид натрия, повышает внутричерепное давление. Антагонисты кальция и гидрала-зин также могут повысить внутричерепное давление.

Особенности лечения отека мозга

Кортикостероиды при ишемическом инсульте неэффективны, однако неко­торые врачи, при появлении признаков повышения внутричерепного давления, назначают эти средства. В этом случае используют высокие дозы дексаметазо-на (4-6 мг внутривенно 4 раза в сут не менее 2-3 дней), который слабо задер­живает натрий и воду и мало повышает АД. Введение маннитола нежелательно, так как вначале жидкость из интерсти-циального пространства поступает в сосудистое русло («синдром отдачи») и через 45-120 мин повышается внутричерепное давления на 30-40%. При этом уменьшается мозговой кровоток, повышается вязкость крови и АД. У глицерина «синдрома отдачи» практически не встречается и его применяют в дозе 1 г/кг (10% раствора 400-800 мл/сут) через 6 ч первые 2-3 дня. Заметим, что диуретики не способны существенно уменьшить отек мозга.

Хотите купить сейф для дома? Тогда советуем Вам посетить интернет магазин www.safe555.ru, где представлен широкий ассортимент сейфоф из разнообразных материалов. Мы гарантируем Вам высокое качество и приемлемые цены.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100