Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Кровоизлияние в мозг

Обычно кровоизлияние в мозг возникает при остром повышении АД, когда разрываются измененные внутримозговые сосуды в области микроаневризм и липогиалинизированных участков. Лечение повышенного АД при кровоизлиянии в мозг более агрессивное, чем при ишемическом инсульте. Полагают, что контроль повышенного АД может снизить риск продолжающегося или рецидивирующего кровотечения у больных с внутримозговой геморрагией. С другой стороны, значительное снижение АД может уменьшить мозговое перфузионное давление и увеличить повреждение мозга, особенно в случае повышенного внутричерепного давления. Рекомендуют начинать лечение при АДс>180 мм рт. ст. или среднее АД ИЗО мм рт. ст. (NINDS/NIH, 1998). Целью лечения должно быть снижение АДс до уровня 140-160 мм рт. ст. или среднее АД до уровня 110-130 мм рт. ст. Более низкий уровень АД может плохо переноситься вследствие снижения мозгового перфузионного давления, рассчитываемого как разность между системным и внутричерепным давлением.

В соответствии с рекомендациями JNC-7, нужно снижать АД в течение часа на 15%, а затем в течение 2-6 ч не более чем на 25% от исходного или до 160/100 мм рт. ст. 157 При умеренной АГ применяют лабеталол, эналаприлат. При высоком АД (АДд ИЗО мм рт. ст.) предпочтение отдают контролируемому снижению АД с помощью нитропруссида натрия. При повышенном внутричерепном давлении рекомендуют бета-блокаторы (лабеталол, эсмолол), ИАПФ (каптоприл, эналаприлат) или диазоксид.

У Вас возникли проблемы с учебой? Тогда советуем Вам посетить сайт referat.nur.kz, где Вы найдете качественные готовые рефераты на тему космоса. Мы поможем Вас справиться с любыми заданиями.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100