Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Артериальная гипотензия

Нередко при тяжелых поражениях сердечной мышцы артериальная гипотензия сочетается с застоем в малом круге кровообращения. Кроме того, шок может вы­звать некардиогенныи отек легких (респираторный дистресс-синдром). В этих случаях особенно опасным становится антигипертензивное действие лекарств.

ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ: симпатомиметики. Препаратами выбора являются симпатомиметики (допамин, добутамин), способные повысить АД и улучшить сократимость миокарда.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: левосимендан, сердечные гликозиды. Риск гипотензии при внутривенном лечении левосименданом был не выше по сравнению с добутамином в исследовании SURVIVE. Препарат можно вво­дит при отсутствии тяжелой артериальной гипотонии (АДс <85 мм рт.ст.).

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: анальгетики наркотические, фуросемид. Наркотические анальгетики, особенно морфин, снижают АД. Фуросемид об­ладает преимущественно диуретическим эффектом и в небольших дозах слабо снижает АД. Ингибитор фосфодиэстеразы амринон иногда способен снизить АД.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: ингибиторы фосфодиэстеразы, нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат. Применение инфузии вазодилататоров опасно ввиду снижения АД. Только после подъема АДс>90-100 мм рт. ст. при помощи симпатомиметиков и под контролем показателей центральной гемодинамики можно назначить нитрогли­церин для уменьшения избыточной периферической вазоконстрикции при шоке.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100