ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Гломерулонефрит

При идиопатическом или вторичном аутоиммунном гломерулонефрите при­меняют противовоспалительные средства. Заметим, что лихорадочные и вос­палительные состояния могут вызвать протеинурию, обычно не превышающую 1 г/сут.

ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ: кортикостероиды, цитостатики.

Кортикостероиды и цитостатики являются основными средствами подавле­ния иммунного воспаления при быстропрогрессирующем и хроническом гломе-рулонефрите.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: циклоспорин.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ауранофин.

Поражение почек крайне редко встречается во время приема ауранофина.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: аминохинолины, анальгетики ненаркотические, НПВП, пеницилламин, препараты золота парентеральные, салазопрепараты.

У 5% пациентов, принимающих НПВП, развиваются нефротоксические реак­ции обычно в форме задержки жидкости и натрия, гиперкалиемии, транзиторно-го ухудшения функции почек или острой почечной недостаточности (острого ка-нальцевого некроза). Наличие гломерулонефрита повышает риск нефротокси-ческий реакций, особенно острой почечной недостаточности. Редко НПВП вы­зывают интерстициальный нефрит (возможно с нефротическим синдромом), острый или хронический некроз почечных сосочков.

Ненаркотические анальгетики (метамизол, парацетамол) несколько реже вызывают нефротоксические реакции, по сравнению с НПВП. Лекарственное поражение почек может развиться как после однократного приема небольшой дозы препарата, так и после длительного лечения в течение нескольких недель или месяцев.

Данные о нефротоксичности различных НПВП весьма противоречивы. Инги­биторы ЦОГ-2 реже, по сравнению с неселективными НПВП, вызывают генера­лизованные отеки (0,1% против 0,5%), хотя частота периферических отеков до­стоверно не отличается (2,1% в обеих группах).

Отметим, что индометацин снижает протеинурию при нефротическом син­дроме.

При назначении парентеральных форм золота и пеницилламина может по­явиться мембранозная нефропатия с протеинурией, гематурией и нефротиче­ским синдромом, которая обычно проходит после отмены препарата. Если уро­вень протеинурии превышает 2 г/сут, то следует отменить препарат. В случае нефротического синдрома подключают кортикостероиды.

Лекарственная острая почечная недостаточность

В случае применения НПВП и ненаркотических анальгетиков повышается риск острой олигурическои почечной недостаточности. Данные о частоте осложнения среди различных НПВП достаточно противоречивы. По-видимому, нефротоксичность наибольшая у индометацина, напроксена, толметина и фе-нопрофена. Сулиндак, неацетилированные салицилаты (салициламид, дифлу-низал) и ненаркотические анальгетики реже дают эти осложнения.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100