ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Миовисцерофасциальные связи в традиционном и современном представлении arrow Глава 9. Принципы и перспективы практического использования миотатических синкинезий
Глава 9. Принципы и перспективы практического использования миотатических синкинезий

9.1. Методика пальпации мышечно-сухожильных меридианов

Согласно вышеприведѐнным данным (см. главу 6), мышечно-тонические реакции в виде цепных миотатических синкинезий скелетных мышц, повторяющих ход сухожильно-мышечных меридианов, можно встретить при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при висцеро-соматических отраженных реакциях, обусловленных патологией внутренних органов. Они присущи процессам, имеющим слабую или умеренную степень выраженности клинических проявлений, когда индуцируемое патогенным воздействием возбуждение в ЦНС ещѐ не распространилось за пределы сегментов спинного мозга. В противном случае реализуются иные, более обширные, закономерности напряжения мышц, интегрирующие верхние и нижние конечности по геми- и паратипу, или носящие диагонально- контрлатеральный характер.

Таким образом, описанные цепные миотатические синкинезии можно назвать неспецифическими рефлекторно-мышечными синдромами спинального уровня. Действительно, как уже указывалось, их происхождение не связано с конкретной нозологией; например, одна и та же синкинезия может быть реализована при заболевании различных органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости, а также при любой мышечно-скелетной патологии верхне-квадрантной зоны.

Заинтересованный мышечно-сухожильный меридиан обычно определяется пальпаторно в виде цепочки уплотненных мышц или их отдельных пучков. При этом крупные мышцы (икроножная, большая грудная, передняя зубчатая и т.п.) никогда не напрягаются полностью. Обычно в их толще удаётся выявить уплотнённый цилиндрический тяж, соответствующий мышечному пучку. Диагностика проводится скользящей пальпацией поперечно направлению мышечных волокон. Пальпация облегчается, если исследуемую мышцу несколько растянуть, поскольку в заинтересованных волокнах порог вызывания миотатического рефлекса выше, чем в интактной мышечной ткани. Кожу над исследуемым участком можно смазать массажным маслом для снижения поверхностного трения.

В свою очередь в напряжѐнном мышечном пучке всегда можно выявить цепочку резко болезненных триггерных пунктов, нередко совпадаюющих по локализации с акупунктурными точками. Кинестетически ТТ определяется как гиперраздражимая область диаметром 1,5 - 3 мм, которая значительно менее выражена в нескольких миллиметрах от её границы (рис. 1).

Image
Рис.1. Методика пальпации триггерной точки


Механическое сдавление ТТ нередко способствует судорожному сокращению содержащего еѐ мышечного волокна (локальный судорожный ответ) и часто вызывает несегментарные сосудистые, секреторные или пиломоторные вегетативные реакции. Иногда при выявлении ТТ больной реагирует болезненной гримасой или непроизвольным вздрагиванием («симптомом прыжка»).



Спонтанная боль, характеризующая эпицентр патологических ний, может соответствовать любому участку миотатической синкинезии. Выявление же напряжения мышц и болезненности точек выше и ниже этого места нередко оказывается полной неожиданностью для пациента (рис. 2).

Image
Рис. 2. Соотношение зоны основных клинических проявлений и периферического участка миотатической синкинезии: А – эпицентр боли; Б, В, Г – триггерные точки, болезненность которых выявляется только при пальпации
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100