ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
7.2.3.Внутренний ход меридиана желудка.

По каноническим представлениям, началом внутреннего хода канала желудка считается точка Е12 (цуэ-пэнь - «разбитое корыто»), расположенная в надключичной ямке. Отсюда он следует через диафрагму к желудку. Далее происходит деление на две ветви: одна идет к селезенке и поджелудочной железе; другая распространяется по брюшной полости и опять появляется на поверхности в области паховой связки, соответственно точке Е30 (ци-чун –«штурм энергии»), где она вновь соединяется с главным ходом меридиана желудка.

Image
Рис. 1. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана толстого кишечника.


По нашим представлениям, анатомическим субстратом мышечно- сухожильного меридиана желудка в районе надключичной ямки является грудинно-ключично-сосцевидная мышца и, возможно, лестничные мышцы. Кроме того, мышечная цепь канала желудка, располагаясь парастернально, имеет связь с реберными хрящами грудной клетки. Все это обеспечивает данной миотатической синкинезии надежный контакт с легочной плеврой благодаря уже упомянутым выше связкам и сращениям.

Висцерофасциальные субстраты наддиафрагмальной части внутреннего хода меридиана желудка типичны. Он проходит через плевральный купол, корень легкого и медиастинальную плевру к lig. pulmonale и диафрагме . В полости живота за счет диафрагмально-печеночных связок и сращений обсуждаемый внутренний ход контактирует с соединительнотканными структурами задней стенки брюшной полости. К последней прикрепляется тонкий кишечник при помощи перитонеальной дуплекатуры - брыжейки, именуемой mesenterium. Корень брыжейки тонкой кишки (radix mesenterii) идет от диска L 2 - L 3 и левой стороны тела второго поясничного позвонка наклонно вниз к правому крестцово-подвздошному сочленению и правой подвздошной ямке (fossa iliaca).

В толще соединительной ткани дорзальной стенки брюшной полости расположена поджелудочная железа. Ее передняя поверхность сращена с задним пристеночным листком брюшины на уровне отхождения уже упомянутой выше брыжейки поперечно-ободочной кишки (mesocolon transversum).

Таким образом, за счет забрюшинной соединительной ткани имеется сообщение внутреннего хода канала желудка с толстым и большей частью тонкого кишечника, а также - с поджелудочной железой.

Другая ветвь описываемых висцерофасциальных связей идет по внутренней поверхности передней брюшной стенки от серповидной связки (lig. falciforme hepatis) и ворот печени - через lig. teres hepatis - к пупку, а оттуда -по парным ligg. umbilicales laterales (заросшие пупочные артерии) - к паховым ямкам, где располагается внутреннее кольцо пахового канала.

В паховом канале проходит круглая связка матки (у женщин) или семенной канатик (у мужчин). Его наружное кольцо приходится на медиальную треть пупартовой связки и топографически соответствует точке Е30 (ци-чун – «штурм энергии»). В этом районе прикрепляется нежная мышца - анатомический субстрат миотатической синкинезии желудка на нижней конечности .

Ответвление внутреннего хода к желудку и двенадцатиперстной кишке осуществляется при помощи ligg. hepatogastricum и hepatoduadenalis, составляющих вместе малый сальник, идущий от ворот печени к малой кривизне желудка и верхней части duadenum . Кроме того, имеется непосредственная диафрагмально-желудочная связка - lig. gastrophrenicum. В свою очередь, дно желудка контактирует с селезенкой посредством lig. gastrolienale. Все эти связки вместе составляют стенки сальниковой сумки (bursa omentalis).

Image
Рис. 2. Висцерофасциальные связи печени.

1. коронарная связка

2. серповидная связка

3. правая и левая треугольные связки

4. круглая связка печени

5. печеночно-двенадцатиперстная связка

6. печеночно-желудочная связка



Таким образом, внутриполостную часть канала желудка можно представить в виде разветвленной связочно-фасциальной системы, интегрирующей большую часть органов брюшной полости (печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник), а также поддерживающей их контакт с плеврой и легкими .

Связь меридиана желудка почти со всеми органами головы и туловища подтверждается и другими авторами . Не случайно в традиционной китайской медицине желудку отводится особая роль среди остальных пяти полых органов . По H. Schmidt, выявляемое при пальпации резко болезненное «затвердение» по средней линии живота над пупком, свидетельствует о «полноте желудка или поджелудочной железы». Возможно, это обусловлено напряжением (или натяжением) круглой связки печени.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100