ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
7.2.2. Внутренний ход меридиана толстого кишечника.

Традиционные источники считают началом внутреннего хода для канала толстого кишечника точку Е12 (цюэ-пэнь – «разбитое корыто»), расположенную в области надключичной ямки, откуда он проникает в легкие, а затем, миновав диафрагму, контактирует с толстым кишечником.

Из раздела 6.5. следует, что в области плечевого пояса мышечно- сухожильный меридиан толстого кишечника включает в себя верхнюю часть трапециевидной мышцы, которая является задне-наружной стенкой надключичной ямки. Благодаря связкам, фиксирующим купол плевры к телу и поперечному отростку седьмого шейного позвонка, а также к I ребру, миотатическая синкинезия толстого кишечника действительно может проникать внутрь грудной полости, контактируя с плеврой и легочной тканью. У корня легких по отрогам медиастинальной плевры (lig. pulmonale) она переходит на диафрагму и, проникнув в брюшную полость, разветвляется.

Одна ветвь, миновав диафрагмально-печеночные связки и печень (Статья 7.2.1, рис. 2), подходит к ее воротам, откуда через lig. hepatogastricum (часть малого сальника) связывается с малой кривизной желудка (Рис. 1)

Image
Рис. 1. ПечPночно-желудочно-кишечная ветвь висцерофасциальных связей брюшной полости

1. Полости сердца

2. Грудинно-перикардиальная связка (lig. sternopericardiatica)

3. Диафрагма

4. Печеночно-диафрагмальные сращения

5. Печень

6. Lig. hepatogastricum

7. Желудок

8. Bursa omentalis

9. Lig. gastrocolicum

10. Поперечно-ободочная кишка

11. Большой сальник

12. Задняя стенка брюшной полости

13. Поджелудочная железа

14. Двенадцатиперстная кишка

15. Брыжейка поперечно-ободочной кишки (mesocolon transversum)

16. Брыжейка тонкого кишечника (mesenterium)

17. Тонкий кишечник

18.Сигмовидная кишка

19. Прямая кишка



Другой путь рассматриваемых висцерофасциальных связей проходит через сращения между диафрагмой и задними отделами правой доли печени. Он следует далее по соединительнотканным структурам дорзальной стенки брюшной полости ( рис. 1 и 2), которая дает ответвления в виде брыжеек к различным отделам толстого кишечника. Наиболее значимой из них является mesocolon transversum - брыжейка поперечной ободочной кишки. Собственную брыжейку имеет и сигмовидная кишка. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки непосредственно сращены с соединительной тканью задней стенки брюшной полости.

Image
Рис. 2. Висцерофасциальные связи задней стенки брюшной полости


1. Диафрагма

2. Серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis)

3. Венечная связка печени (lig. coronarum hepatis)

4. Правая треугольная связка печени (1igg. triangularia hepatis decstrum)

5. Левая треугольная связка печени (1igg. triangularia hepatis sinistrum)

6. Lig. frenicolienale

7. Lig. frenicocolicum

8. Двенадцатиперстная кишка

9. Контуры поджелудочной железы

10. Место прикрепления colon ascendens

11. Место прикрепления mesocolon transversum

12. Место прикрепления colon descendens

13. Radix mesenterii

14. Mesocolon sigmoideum

15. Рельеф левой почки



На уровне левого изгиба ободочной кишки (flexura coli sinistra) имеется непосредственная постоянная связь диафрагмы с толстым кишечником за счет lig. phrenicocolicum.

Приведенное описание позволяет заключить, что предполагаемый путь распространения мышечно-висцерофасциальных связей канала толстого кишечника в грудной полости аналогичен одной из ветвей внутреннего хода меридиана легких . В брюшной же полости имеется три возможных варианта связей с толстым кишечником: через малый сальник, желудок и большой сальник; заднюю стенку брюшной полости и через lig. Frenicocolicum (рис.3)

Image
Рис. 3. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана толстого кишечника
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100