Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.8.9. Нарушения внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда.
2.8.9. Нарушения внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда.

С нарушением коронарного кровообращения связаны различные по механизмам и ЭКГ-проявлениям нарушения проводимости по желудочкам:


Постинфарктные внутрижелудочковые блокады, которые появляются в острой стадии инфаркта миокарда и не исчезают в дальнейшем. Такими блокадами могут быть полная блокада левой ножки и ее разветвлений, полная блокада правой ножки, двухпучковые блокады (рис. 2.5).


Рис. 2.5. Блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса

Рис. 2.5. Блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса и узловая АВ-блокада II степени (2:1) у больного с нижним инфарктом миокарда


Острые ишемические блокады, возникающие при приступе стенокардии и в остром периоде инфаркта миокарда. Такой вариант связан с острой фокальной блокадой повреждения. Эти изменения могут проявляться в любых ЭКГ-отведениях в зависимости от локализации острого нарушения коронарного кровообращения. ЭКГ-признаки состоят в появлении зубца R или увеличении его амплитуды, иногда может увеличиваться продолжительность комплекса QRS. Изменения реполяризации, как правило, отражают острое повреждение и ишемию в этих отведениях. Прогрессирование указанных изменений может привести к формированию патологических зубцов Q. При обратимых формах острой коронарной недостаточности фокальная блокада может исчезнуть. Такой вариант описан при блокаде срединного разветвления левой ножки пучка Гиса.


Интраинфарктная блокада диагностируется по зазубренности и расщеплению патологического зубца Q, в начале желудочкового комплекса.


Периинфарктная блокада (рис. 2.6) отражает задержку возбуждения терминальных участков проводящей системы и в миокардиальных волокнах, расположенных в зоне инфаркта миокарда. В отведениях с признаками некроза или рубца (патологические зубцы Q) регистрируется положительный терминальный зубец r (R). Такой зубец обычно не свойствен данному отведению, например форма комплекса QRS в отведении V4 или V3 в виде Qr.

Рис. 2.6. Полная блокада левой ножки

Рис. 2.6. Полная блокада левой ножки, блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса и периинфарктная блокада в передней стенке у больного с инфарктом миокарда



Вы давно хотите сбросить лишние килограммы? Но думаете, что Похудение с гарантией до 100% - обман? На сайте Viva-vivata.ru Вы узнаете о том, как легко и быстро похудеть и сохранить свое здоровье.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100