Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.8.8 Диагностика инфаркта миокарда при нарушениях внутрижелудочковой проводимости.
2.8.8 Диагностика инфаркта миокарда при нарушениях внутрижелудочковой проводимости.

Самые большие сложности возникают в диагностике инфаркта миокарда при полной блокаде левой ножки пучка Гиса. Инфаркт миокарда в этой ситуации редко вызывает появление патологического зубца Q и характерных изменений реполяризации. Само по себе появление полной блокады левой ножки пучка Гиса может быть проявлением инфаркта миокарда, что требует клинического и лабораторного анализа. Следует обращать внимание на дополнительные зазубренности в комплексе QRS, которые могут отражать местные повреждения миокарда в виде интраинфарктных и периинфарктных блокад. Диагностическое значение имеет зазубренность в начальной части комплекса QRS в отведениях I, aVL, V5, V6 и зазубренность на восходящем колене зубца S в отведениях V1,V2,V3 (признак Кабрера). Все изменения реполяризации, не соответствующие ЭКГ-картине полной блокады левой ножки пучка Гиса, при ангинозных приступах должны расцениваться как ЭКГ-признаки ишемии.


Блокада правой ножки пучка Гиса, как правило, не мешает диагностике инфаркта миокарда, так как при ней происходит запаздывание конечной части комплекса QRS, а формирование некроза чаще вызывает изменения в начальной части желудочкового комплекса. Появление полной блокады правой ножки может быть признаком инфаркта правого желудочка, но она может появляться и при переднеперегородочном инфаркте миокарда.



Вы нравится романтичная атмосфера ночного костра и природы? На нашем сайте Вы можете оформить заявку на поход крым и насладиться всеми красотами этих чудесных мест. Наши походы полностью автономны, мы ходим пешком с рюкзаками, ночуем в палатках, вечером сидим у костра и наслаждаемся необыкновенной красотой природы Крыма.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100