Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.8.5. Топическая диагностика инфаркта миокарда.Ч-3
2.8.5. Топическая диагностика инфаркта миокарда.Ч-3

Инфаркт верхушки левого желудочка вызывает изменение вектора деполяризации желудочков с направлением его вверх и вправо. На ЭКГ в отведении V4 регистрируются: желудочковый комплекс QS, QrS, QSr, отрицательный коронарный зубец Т и подъем сегмента ST выше изолинии (см. рис. 2.3). Реципрокные изменения будут выражены в отведении aVR, где могут нарастать положительные зубцы или уменьшаться отрицательные, сегмент ST — ниже изолинии, зубец Т — положительный. При обширном повреждении верхушки в патологический процесс могут вовлекаться задневерхушечные отделы левого желудочка, и тогда на ЭКГ при признаках передневерхушечного инфаркта выявляются симптомы поражения нижней стенки левого желудочка с максимальными инфарктными изменениями в отведении II, линия которого проходит через верхушку сердца.


Рис. 2.3. Острая  стадия   переднеперегородочного  проникающего   инфаркта   миокарда   с   распространением повреждения и ишемии на верхушку

Рис. 2.3. Острая стадия переднеперегородочного проникающего инфаркта миокарда с распространением повреждения и ишемии на верхушку


Диагностика верхнебокового инфаркта миокарда связана с направлением зектора QRS вниз и вправо. Некроз может быть причиной появления в отведениях I и aVL комплексов QS, QrS, qrS, либо, при неизмененной начальной части желудочкового комплекса, появляется зубец S, который не регистрировался на предшествующей ЭКГ (qRs). Отрицательный коронарный зубец Т и подъем сегмента ST выше изолинии также регистрируются в отведениях I и aVL. Реципрокные изменения появляются в отведениях II, III, aVF.


Нижнебоковой инфаркт по своим ЭКГ-критериям аналогичен верхнебоковому, но инфарктные изменения появляются в отведениях V5 и V6, а реципрокные могут быть в V1 и V2 или в отведении aVR. Следует отметить, что при инфаркте боковой локализации некроз может проявляться уменьшением зубца R, явлением S или зубцом q нормальной продолжительности. Диагностическая ценность этого зубца велика при сохранном зубце r(R).



Вы люите играть в компьютерные игры? На нашем сайте Вы можете sims 3 скачать абсолютно бесплатно. Скачайте игру Sims 3 и виртуальная жизнь заиграет новыми цветами.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100