ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.8.4. Топическая диагностика инфаркта миокарда. Ч-2
2.8.4. Топическая диагностика инфаркта миокарда. Ч-2

Инфаркт межжелудочковой перегородки в ее передних отделах вызывает отклонение вектора влево, что вызывает появление комплекса QS в отведении V1, исчезновение q в V5, V6. Такие же изменения будут регистрироваться при фиброзных изменениях межжелудочковой перегородки и при повороте сердца правым желудочком вперед, но при этом сохранятся q в отведениях V5, V6. В отведении V1 регистрируется дугообразный подъем ST выше изолинии и отрицательный равносторонний зубец T. Следует помнить, что на нормальной ЭКГ тоже возможен подъем ST выше изолинии и отрицательный зубец Т. Визуальная характеристика этих изменений отличается от изменений при инфаркте межжелудочковой перегородки, кроме того, инфаркт перегородки почти всегда сочетается с поражением передней стенки левого желудочка.


Инфаркт заднебазальных отделов перегородки проявляется транзиторной ишемической АВ-блокадой. Других диагностических критериев для диагностики этого поражения нет. Только эхокардиографическое исследование может выявить соответствующую зону гипокинезии.



Инфаркты передней стенки могут быть проникающими (трансмуральными) и непроникающими. При проникающем инфаркте желудочковый комплекс имеет форму QS в отведениях V2 и V3, отмечается дугообразный подъем сегмента ST выше изолинии и отрицательный зубец T (рис. 2.3). При непроникающем инфаркте миокарда изменения аналогичны тем, которые имеются при проникающем инфаркте, но сохраняется зубец r, амплитуда которого может уменьшаться по сравнению с ЭКГ до заболевания. Реципрокные изменения могут наблюдаться в отведениях II, III, aVF. При сомнительных изменениях передней стенки, но при выраженных реципрокных изменениях II, III, aVF рекомендуют снимать ЭКГ во II—III межреберьях, где в отведениях V23 - V33 могут выявиться подъем ST выше изолинии и отрицательный зубец Т. При оценке этих изменений следует помнить, что дислокация электродов вверх уменьшает положительные зубцы ЭКГ.


Рис. 2.3. Острая  стадия   переднеперегородочного  проникающего   инфаркта   миокарда   с   распространением повреждения и ишемии на верхушку

Рис. 2.3. Острая стадия переднеперегородочного проникающего инфаркта миокарда с распространением повреждения и ишемии на верхушку



Вас интересуют зарубежные издания? Агентство подписки "АРЗИ" предлагает Вам статьи о распространении зарубежных изданий. У нас Вы можете узнать много новой информации о событиях зарубежных стран.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100