Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.6.7. Диагностика гипертрофии (увеличения) предсердий
2.6.7. Диагностика гипертрофии (увеличения) предсердий

Увеличение левого предсердия отмечается при митральном стенозе, митральной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности, при пороках аортального клапана (стеноз и недостаточность), при системной артериальной гипертензии. Увеличение левого предсердия бывает ранним признаком перегрузки и гипертрофии левого желудочка. Перегрузка левого предсердия, как ггазило, не дает утолщения миокарда, а приводит к дилатации левого предсердия. Вектор предсердия при его перегрузке отклоняется влево и назад. Эти изменения находят свое отражение в стандартных отведениях в виде увеличения продоллжительности зубца Р более 0,11 с.


Максимальный по площади зубец Р регистрируется во II, I и aVL отведениях. Аналогичные изменения отмечаются в левых грудных отведениях V5-V6. В отведениях V1 увеличивается отрицательная левопредсердная фаза зубца Р — она становится больше 0,04 с, и амплитуда ее увеличивается до 2 мм и более.


Эти изменения не специфичны для увеличения левого предсердия, они могут быть проявлением межпредсердной блокады. Если продолжительность зубца Р достигает 0,14 с и появляется зазубренность на его вершине с расстоянием между зубцами более 0,02 с, это следует расценивать как признак межпредсердной блокады.


Увеличение правого предсердия характерно для легочного сердца, для легочной гипертензии, возникающей при пороках сердца, для первичной легочной гипертензии и для клинических состояний, сопровождающихся ГПЖ (тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, митральный и трикуспидальный стеноз и т.д.). Увеличение правого предсердия вызывает изменения в начальной части предсердного комплекса. Вектор правого предсердия отклоняется вниз, вперед и вправо. Это вызывает увеличение амплитуды и появление остроконечных зубцов Р в отведениях II, III, aVF. Продолжительность зубца Р при этом не увеличивается. В электрокардиографической литературе такой вариант описан как «P-pulmonale». В отведениях V1, V2 возрастает амплитуда положительной начальной фазы зубца Р. Диагностика увеличения обоих предсердий основывается на сочетании признаков, характерных для перегрузки этих отделов: увеличение продолжительности зубца Р, отклонение его вектора вправо, возрастание положительной фазы зубца Р в отведениях V1 и особенно в V2.

Как обеззаразить воздух в Вашем помещении? Интернет-магазин «Праймед» предлагает Вам бактерицидные лампы, которые надежно защитят Ваш дом от инфекций и вредных бактерий.
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100