ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.5. Измерение зубцов и интервалов электрокардиограммы
2.5. Измерение зубцов и интервалов электрокардиограммы

Правильное измерение зубцов и интервалов ЭКГ имеет принципиальное значение в ее оценке. Визуальный анализ и измерения для большей точности лучше проводить при съемке ЭКГ на скорости 50 мм/с.


Перед регистрацией ЭКГ проводят ее калибровку: амплитуда 1 милливольта должна быть равна 10 мм. Амплитуду зубцов ЭКГ сравнивают с высотой милли-вольта и между собой, так как не разработаны достоверные количественные критерии для нормальной ЭКГ, но следует помнить об их диагностическом значении при оценке гипертрофии миокарда. Измерение зубцов ЭКГ проводится строго по вертикали от верхнего края изопотенциальной линии до вершины положительных зубцов и от нижнего края изолинии — для отрицательных зубцов. Изопотенциальной линией считается интервал Т—Р. Если он отсутствует при тахикардии, то измерения проводят от нулевой точки (соединение интервала PQ c первым зубцом комплекса QRS). Смещение сегмента ST вверх или вниз тоже определяют по отношению к изопотенциальной линии или к нулевой точке. Степень смещения сегмента ST может оцениваться по отношению к точке J, которая является местом перехода комплекса QRS к сегменту ST. Ее иногда называют ST-соединение. В норме смещение этого сегмента вверх или вниз не должно превышать 1 мм. При смещении сегмента ST должны оцениваться продолжительность смещения и его форма.


Обязательными являются следующие измерения во времени:

  1. продолжительность зубца Р (время внутрипредсердной проводимости или время деполяризации предсердий) не превышает 0,10 с;
  2. интервал PQ отражающий время от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков. Продолжительность интервала PQ колеблется от 0,13 до 0,19 с и зависит от частоты сердечных сокращений. Продолжительность интервала PQ может варьировать в разных отведениях за счет запаздывания начала зубца Р или запаздывания начала комплекса QRS. Для оценки истинного интервала PQ необходимо из максимального P—QRS, получившегося при оценке всех отведений, вычесть максимальный QRS;
  3. продолжительность интервала QRS (время внутрижелудочковой проводимости или время деполяризации желудочков) в норме не превышает 0,10 с, может иметь разную продолжительность в разных отведениях. Учитывается его максимальная продолжительность;
  4. интервал QRST (электрическая систола желудочков) сравнивается с должной его продолжительностью, корригированной относительно пола исследуемого и частоты сердечного ритма. Должную электрическую систолу находят в таблице Базетта или рассчитывают по формуле: константа умноженная на корень квадратный из продолжительности интервала RR. Константа для мужчин равняется 0,37, для женщин — 0,40, для детей — 0,38. Измеренная величина QT не должна отличаться от должной более чем на 0,04 с;
  5. интервал RR характеризует продолжительность сердечного цикла. При аритмии необходимо измерять не менее пяти интервалов для точного расчета частоты сердечных сокращений;
  6. частота сердечных возбуждений рассчитывается делением 60 с на RR-интервал;
  7. время внутреннего отклонения (время местной электронегативности) определяется отдельно для правых и левых грудных отведений. Интервал определяется от начала комплекса QRS до вершины зубца R. Для этого из вершины зубца R опускают перпендикуляр на изолинию. Если на ЭКГ регистрируется две вершины зубца R, то перпендикуляр опускают из второй вершины. В правых грудных отведениях величина времени внутреннего отклонения не превышает 0,03 с, в левых — 0,05 с. Этот показатель предположительно характеризует время распространения импульса от эндокарда до эпикарда.
Не знаете, что подарить молодоженам? Компания «Золотая маска» предлагает Вам элитные экскюзивные подарки на свадьбу из золота. Сделайте подарок, который запомнится на долгие-долгие годы!
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100