Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.3.5. Основные системы ЭКГ-отведений. Ч-5
2.3.5. Основные системы ЭКГ-отведений. Ч-5

Вектор реполяризации желудочков имеет пространственную ориентацию влево, вниз и вперед, поэтому максимальные по амплитуде зубцы T регистрируются в отведениях V2, V3, амплитуда их постепенно уменьшается к левым грудным отведениям. В отведении V1 может быть отрицательный T. Как редкий варнант нормальной ЭКГ описан отрицательный T в отведении V2, но этот вариант требует анализа клинических данных. Сегмент ST, отражающий процессы реполяризации в желудочках (ее 2-й и 3-й фазы), обычно находится на изолинии, и только в отведении V1 может быть подъем его выше изолинии, не превышающий 1—2 мм, что объясняется неравномерностью реполяризации в желудочках и локальным эффектом данного отведения. В отведениях V2, V3, V4 может быть зарегистрирован зубец U. При оценке его как варианта нормальной ЭКГ, следует обращать внимание на:

  • полярность, которая должна совпадать с полярностью зубца T;
  • aмплитуду, которая не должна превышать одну пятую часть зубца T;
  • T-U-соединение должно находиться на изолинии.


В некоторых клинических ситуациях, при дислокации электродов и при ЭКГ-признаках поворотов сердца возникает необходимость съемки дополнительных грудных отведений. Распределение электрических потенциалов на грудной клетке имеет определенные закономерности, которые нужно учитывать при оценке этих отведений. В отведениях V7, V8, V9 сохраняется зубец q, амплитуда зубца R прогрессивно уменьшается и уменьшается зубец T, который может оказаться отрицательным. Это может привести к гипердиагностике инфарктных изменений в нижнебоковых отделах левого желудочка. Необходимость съемки правых грудных отведений V3R, V4R, V5R, V6R возникает при декстракардии, острой перегрузке правого желудочка и инфарктах правого желудочка. При отсутствии патологических изменений в этих отведениях регистрируется отрицательный зубец T и преобладает зубец S. Комплекс QRS записывается низкоамплитудным.


Рис. 2.10. Система отведений от конечностей

Рис. 2.10. Система отведений от конечностей


Вы хотите купить квартиру в Киеве или пригороде? продажа квартир от агентства недвижимости "Парклейн" - это широкий выбор квартир по самым лучшим ценам.
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100