ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.3.2. Основные системы ЭКГ-отведений. Ч-2
2.3.2. Основные системы ЭКГ-отведений. Ч-2

Однополюсные отведения от конечностей также являются системой отведений, рассматриваемой во фронтальной плоскости в равностороннем треугольнике. Эта система является коррегированной (усиленной в 1,5 раза) и позволяет проводить визуальную оценку ЭКГ в этих отведениях. Линия каждого отведения является медианой равностороннего треугольника. Потенциал отрицательного электрода равен нулю, а потенциал положительного электрода соответствует потенциалу сердца, выносимого на конечности.


Основные векторы деполяризации предсердий, желудочков и реполяризации желудочков направлены влево и вниз. Изменение их ориентации связано с анатомическими особенностями расположения сердца в грудной клетке. Они могут отклоняться влево при горизонтальном и вправо при вертикальном расположении сердца. Изменение ориентации векторов начальных и конечных сил деполяризации желудочков связано с отклонением верхушки сердца вперед или назад. Следует отметить, что второе отведение оказывается самым стабильным: в этом отведении зубец Р всегда положительный и регистрируются амплитудный зубец R и зубец Т, как правило, положительные. Амплитудная выраженность главных зубцов ЭКГ в первом и третьем стандартных отведениях зависит от горизонтального или вертикального направления главных векторов. При горизонтальном расположении сердца полярность зубцов Р и Т в третьем отведении может быть отрицательной, что соответствует регистрации зубца S как главного элемента желудочкового комплекса. Совпадение полярности этих зубцов ЭКГ дает возможность исключить патологические изменения реполяризации на нижней стенке левого желудочка. В практической электрокардиографии рекомендована съемка третьего стандартного отведения на вдохе. В этот момент происходит вертикализация положения сердца, нарастает амплитуда зубцов Р, R и T, уменьшается или исчезает зубец q. Этот простой прием помогает в оценке позиционных изменений ЭКГ при их дифференциальной диагностике с патологическими изменениями. В то же время следует помнить, что известны варианты нормальной ЭКГ у молодых лиц с вертикальным положением сердца и с регистрацией высокоамплитудного зубца R в третьем и втором отведениях при сглаженном и даже слабо отрицательном зубце Т в этом отведении. Данное обстоятельство приводит к гипердиагностике патологических изменений ЭКГ, в то время как существующая дизаксия процессов деполяризации и реполяризации объясняет эти особенности ЭКГ. При первой оценке ЭКГ этот вариант не может быть принят как вариант нормальной ЭКГ, он требует клинической оценки пациента и проведения дополнительных исследований.


Рис. 2.10. Система отведений от конечностей

Рис. 2.10. Система отведений от конечностей


Что подарить любимому человеку на праздник? Флористическая студия «Шакти» предлагает Вам букет роз, который не сможет оставить равнодушным ни одно женское сердце. У нас отличные цены, индивидуальный подход и оперативная доставка.
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100