Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Методы исследования в кардиологии arrow 2.2.1 Формирование элементов электрокардиограммы
2.2.1 Формирование элементов электрокардиограммы

Электрические процессы в сердце происходят в строгой последовательности. Если сравнивать такие процессы с техникой, то по качеству эти процессы должны быть такие же как blu ray фильмы. Вначале образуется импульс в синусовом узле. Величина потенциала в этот момент очень мала, и на поверхностной ЭКГ нет графического эквивалента возбуждения синусового узла. Возбуждение предсердий начинается от области синусового узла, который находится в верхней части правого предсердия, и первые 0,02—0,03 с идет деполяризация правого предсердия. Затем возбуждением охватываются структуры левого предсердия, и следующие 0,03—0,04 с идет процесс деполяризации как правого, так и левого предсердий. Заканчивается процесс возбуждения в левом предсердии, изолированная деполяризация которого продолжается еще 0,03 с. Пространственная ориентация векторов деполяризации обусловлена анатомическими особенностями предсердий: правое предсердие расположено вверху, спереди и справа, левое — вверху, сзади и слева относительно предполагаемого электрического центра сердца. Вектор деполяризации правого предсердия направлен сверху вниз и вперед, левого — сверху вниз и назад. Суммарный вектор деполяризации предсердий ориентирован во фронтальной плоскости сверху вниз и влево из-за преобладания электрических потенциалов левого предсердия. Общая продолжительность возбуждения предсердий составляет около 0,10 с.


Реполяризация предсердий более продолжительный процесс. Он растянут во времени до 0,30 с и завершается в конце деполяризации желудочков.


При регистрации предсердных потенциалов деполяризации их амплитудная характеристика оказывается незначительной, а оценка реполяризации предсердий вообще практически не возможна.


После возбуждения предсердий электрический импульс через специализированные проводящие структуры сердца (АВ-узел, система Гиса—Пуркинье) приходит в эндокардиальные отделы желудочков. Начинается процесс деполяризации желудочков в межжелудочковой перегородке, продолжительность возбуждения которой не превышает 0,02 с. Затем деполяризации подвергаются парасептальные отделы желудочков, их свободные стенки, боковые, верхушечные отделы, нижняя стенка желудочков. Продолжительность этого этапа составляет 0,04—0,05 с. В последнюю очередь происходит возбуждение заднебазальных структур желудочков, которое продолжается еще 0,02—0,03 с. Последовательность деполяризации желудочков связана с распределением волокон Пуркинье в различных их отделах. Физиологи отмечают менее густую сеть Пуркинье в заднебазальных отделах. Во всех случаях деполяризация свободной стенки желудочков начинается в эндокардиальных отделах стенки и направлена к эпикарду.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100