Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Кардиология. Артериальные гипертензии arrow 4.2. Почечные (нефрогенные) артериальные гипертензии
4.2. Почечные (нефрогенные) артериальные гипертензии

Почечные паренхиматозные гипертензии. Это наиболее частая форма вторичной гипертензии, ее распространенность составляет 2—5 % всех случаев АГ. Для этих форм характерным бывает «урологический» или «нефрологический» анамнез, указания на наличие дизурии, немотивированную лихорадку, отеки. Как правило, поражение почечной паренхимы можно заподозрить при наличии изменений в мочевом осадке: лейкоцитурии, бактериурии, гематурии, а также протеинурии. Эти положительные скрининговые исследования являются показанием для проведения функциональных почечных проб, УЗИ почек, в ряде случаев — инфузионной урографии, сцинтиграфии. При подозрении на гломерулонефрит выполняют биопсию почек.


Лечение: применяют петлевые диуретики, антагонисты кальция, ИАПФ (с осторожностью, под контролем уровня креатинина и калия крови). Подбор доз препаратов осуществляется индивидуально. Для снижения АД в терминальной стадии ХПН может потребоваться диализ или трансплантация почки.Если Вы заболели и нет времени на учебу, то можно отдать выполнять свой диплом на заказ. Работа выполнена быстро и профессионально.


Реноваскулярные гипертензии. Распространенность этого вида АГ составляет, примерно, 1 % всех случаев заболевания. При этом около 20 % всех случаев резистентной и 30 % злокачественной АГ приходится на реноваскулярную гипертензию. Этот вид симптоматической АГ следует заподозрить при выявлении стойко повышенного АД в возрасте младше 20 лет или при прогрессировании и «озлокачествлении» течения АГ у лиц старше 60 лет, при развитии резистентности к лекарственной терапии при первоначально высокой эффективности лечения, при ухудшении почечной функции после назначения ИАПФ, при наличии сосудистых шумов в проекции a. renalis (симптом, встречающийся при реноваскулярной гипертензии, примерно, в 40 % случаев); при распространенном атеросклерозе.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100