Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Кардиология. Артериальные гипертензии arrow 3.9. Диагностика поражения органов-мишеней. Ч-2
3.9. Диагностика поражения органов-мишеней. Ч-2

Почки. Гипертензивное поражение почек у больных АГ проявляется нарушением функции почек и диагностируется при определении микроальбуминурии (МАУ) и протеинурии (макроальбуминурии), определении уровня креатинина сыворотки крови или вычислении клиренса креатинина. У больных АГ микроальбуминурия имеет самостоятельное прогностическое значение, так как установлено, что существует непрерывная прямая зависимость между экскрецией альбумина с мочой и величинами сердечно-сосудистой смертности и смертности от других причин.


Обнаружение нарушения почечной функции у больных АГ любым из упомянутых методов встречается довольно часто и является значимым предиктором ССО. Это обусловливает важность исследования функции почек у всех больных АГ, вне зависимости от ее степени и давности заболевания. В частности, следует рекомендовать исследование МАУ всем больным АГ как высокочувствительный ранний тест на поражение органов-мишеней.


Для диагностики патологии почек и уточнения их функционального состояния исследуют, кроме того, уровень креатинина сыворотки крови. Содержание креатинина в сыворотке крови более 133 ммоль/л у мужчин и более 124 ммоль/л у женщин, а также снижение клиренса креатинина менее 60—70 мл/мин свидетельствуют о начальных признаках почечной недостаточности.


Головной мозг. Даже самые незначительные сосудистые поражения головного мозга, как осложнения АГ, диагностируют с высокой точностью с помощью КТ или МРТ. Контрастные методы МРТ позволяют распознать ишемическое поражение головного мозга уже по прошествии нескольких минут после его возникновения и, кроме того, обнаруживают даже самые незначительные по размерам и глубоко расположенные очаги лакунарных инсультов.


Несмотря на высокую клиническую значимость такого рода обследования, дороговизна метода МРТ, относительно низкая его распространенность и длительность самой процедуры не позволяют рекомендовать ее в качестве обязательных методов обследования пациентов с АГ. В будущем, безусловно, МРТ будет значительно шире и чаще использоваться для диагностики центральных расстройств у больных АГ, особенно пожилого возраста с неврологическими нарушениями. Следует учитывать, что у пациентов пожилого возраста в большинстве случаев когнитивные расстройства связаны с развитием АГ, поэтому в программу обследования этих больных должны быть включены специальные методы оценки когнитивной функции.

Вы хотите, чтобы Вашему ребенку было легче учиться в школе? На сайте school-box.ru можно скачать презентацию для начальной школы, а также найти много разнообразной полезной учебной литературы.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100