Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Кардиология. Артериальные гипертензии arrow 3.8. Диагностика поражения органов-мишеней
3.8. Диагностика поражения органов-мишеней

Диагностика поражения органов-мишеней чрезвычайно важна как для выбора врачебной тактики — дальнейшего ведения пациента с АГ, так и для оценки эффективности терапии. В связи с этим особое значение приобретает выбор методик для оценки морфофункциональных изменений сердца, почек, головного мозга, артериальных сосудов.


Сердце. Наиболее чувствительным и точным методом выявления ГЛЖ у больных АГ является эхокардиография. С учетом возрастающей доступности эхокар-диографического исследования, его выполнение можно считать полезным при диагностике АГ и особенно Оправданным в тех случаях, когда нет однозначного мнения о необходимости медикаментозной терапии. При эхокардиографии измеряют толщину межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка, определяют конечно-диастолический размер левого желудочка, затем вычисляют массу миокарда левого желудочка. Границей нормы принято считать ИММЛЖ 125 г/м2 для мужчин и 110 г/м2 для женщин. Иногда нас выбивает из колеи любая неприятность, например, когда ломается техника. Кстати, ipad ремонт можно заказать на fullfix.ru.


В определении риска ССО имеет значение и определение типа ГЛЖ. Наибольшую угрозу для развития сердечно-сосудистых осложнений при АГ имеет концентрическая ГЛЖ (отношение толщины стенки ЛЖ к радиусу ЛЖ более 0,45). Допплеровское исследование позволяет оценить степень диастолической растяжимости ЛЖ — его диастолическую функцию, для чего определяется скорость трансмитрального кровотока. И, наконец, эхокардиография является ценным методом оценки общей и локальной сократимости ЛЖ, которая может быть нарушена после перенесенного ИМ.


Этой же цели служит и ЭКГ-исследование, которое является необходимым компонентом комплексного обследования всех больных с повышенным АД для выявления ишемии миокарда, аритмии, нарушения проводимости. Чувствительность ЭКГ-метода по выявлению ГЛЖ невысока, однако установлено, что положительный критерий Соколова — Лайона (SV1 + RV5-6 более 38 мм) или Корнельский вольтажный индекс (RaVL + SV3 более 28 мм у мужчин и более 20 мм у женщин) являются независимыми предикторами ССО.


Рентгенография органов грудной полости часто является полезным источником информации о состоянии крупных внутригрудных артерий и легочного кровообращения. По специальным показаниям могут быть использованы прочие диагностические процедуры (МРТ, сцинтиграфия миокарда, пробы с нагрузкой, ангиография).

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100