ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Кардиология. Артериальные гипертензии arrow 3.3. Диагностика артериальной гипертензии. Ч-3
3.3. Диагностика артериальной гипертензии. Ч-3

Показания к проведению СМАД также определены в «Рекомендациях ВОЗ/МОАГ — 1999 г.», однако в настоящее время СМАД проводится все чаще и едва ли не каждый конкретный случай АГ нуждается в детальной характеристике, которую дает СМАД.


• Показания к проведению СМАД (ВОЗ/МОАГ, 1999 г.):


— оценка результатов антигипертензивной терапии;


— лекарственная резистентность;


— необычные колебания АД во время одного или нескольких визитов к врачу (большой разброс АД);


— появление симптомов гипотензии на фоне антигипертензивной терапии;


— «гипертония белого халата».



«Гипертония белого халата», или «изолированная клиническая гипертензия», диагностируется в тех случаях, когда клиническое АД остается постоянно повышенным, в то время как показатели СМАД — нормальными. Такой вид АГ определяют достаточно часто — не менее чем у 10 % всей популяции исследуемых лиц. Клиническое значение этого феномена не вполне определено: есть данные о том, что риск сердечно-сосудистых осложнений у людей с «изолированной клинической гипертонией» ниже, чем у больных с повышением средне-суточного и клинического АД. В то же время некоторые исследования продемонстрировали, что при «/гипертонии белого халата» (кстати, у Вас не ассоциируется это словосочетание с сериалом интерны?) могут быть те или иные признаки поражения органов-мишеней. В этих случаях диагностируют АГ, при которой необходима медикаментозная коррекция.


Следует отметить, что, несмотря на значительные преимущества СМАД перед «случайными» измерениями АД, до сих пор не установлены общепринятые нормальные значения средних величин АД и других показателей СМАД. Приведем используемые в настоящее время стандартные и дополнительные показатели СМАД.


• Показатели сутогного профиля АД:

Стандартные показатели:


— усредненные показатели САД, ДАД среднего, пульсового АД и ЧДД за сутки, день, ночь, почасовые;


— максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;


— «нагрузка давлением» (индекс измерений, индекс времени гипертензии, индекс площади гипертензии);


— вариабельность САД, ДАД, среднего и пульсового АД и ЧСС;


— суточный индекс (степень ночного снижения АД).

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100