ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Поражение печени

В метаболизме лекарств, особенно принимаемых внутрь, активное участие принимает печень, что делает этот орган достаточно уязвимым к побочным действиям медикаментозных препаратов. Например, причиной желтухи среди госпитализированных больных в 2% случаев являются лекарства, а около 25% случаев фульминантной печеночной недостаточности в США обусловлена ле­карствами.

Практически любой лекарственный препарат может вызвать повреждение печени. Гепатотоксическии эффект появляется обычно на 5-90 день от начала приема препарата.

При поражении печени возрастает риск гепатотоксических реакций, поэтому следует ограничить введение препаратов, чаще других вызывающих поражение печени. Кроме того, при печеночной дисфункции увеличивается длительность воздействия высоких концентраций препаратов на гепатоциты, поэтому следует предпочесть препараты, выводящиеся через почки.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: макролиды, хинолоны, карбапенемы, пенициллины, цефалоспорины.

Фторхинолоновый препарат тровафлоксацин был снят с производства ввиду высокой частоты гепатотоксических реакций. Полагают, что в этой связи нужно соблюдать определенную осторожность при лечении новыми хинолоновыми препаратами.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: азтреонам, ко-тримоксазол, линкосамиды, метронидазол, нитрофурантоин, пенициллины (амоксициллин/клавуланат, оксациллин), рифампицин, рокситромицин, тетрациклины, хлорамфеникол, цефалоспорины (латамоксеф, цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефуроксим).

Тетрациклин может вызвать дозозависимую (3-4 г/сут) обратимую дистро­фию печени, чаще возникающую при внутривенном введении препарата у бе­ременных. Описаны лекарственные гепатиты вызванные амоксицил-лин/клавуланатом, рифампицином, сульфаниламидами, линкомицином, клин-дамицином. На фоне приема нитрофурантоина в срок от 4 нед до 11 лет воз­можно развитие хронического лекарственного гепатита. Некоторые цефалоспорины (латамоксеф, цефоперазон, цефтриаксон, це­фтазидим, цефуроксим) могут вызвать повышение активности печеночных ферментов.

Синдром исчезновения желчных путей (vanishing bile duct syndrome) харак­теризуется прогрессирующей деструкцией сегментов внутрипеченочного били-арного дерева и хроническим холестазом. Более чем одно сообщение о данном побочном эффекте опубликовано по амоксициллин/клавуланату, ко-тримоксазолу.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100