Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Заболевания печени

Вирус гепатита С может повреждать миокард с развитием миокардита (кар- диомиопатии). Небольшие исследования показали эффективность при вирусном миокардите интерферона, который может уменьшить сократимость миокарда. При правожелудочковой СН наблюдается увеличение печени с положитель­ным гепатоюгулярным рефлюксом. Часто отмечаются спленомегалия и асцит, не всегда соответствующие степени СН.

Снижение печеночного кровотока при застойной СН приводит к уменьшению снабжения гепатоцитов кислородом, некрозу и фиброзу с повышением уровня трансаминаз в плазме крови. Истинный цирроз печени вследствие СН встреча­ется крайне редко.

Варикозные вены пищевода при СН наблюдают в 7%, обычно без кровотечений. Очень редко застойное поражение печени приводит к выраженной печеноч­ной недостаточности, хотя описаны случаи печеночной энцефалопатии с комой.

После достижения компенсации СН проявления гепатопатии (гипербилиру-бинемия, повышение трансаминаз, гепатомегалия) обычно исчезают. Отметим, что гепатомегалия и изменение биохимических показателей у па­циентов с застойной СН могут быть обусловлены и другой причиной, чаще все­го вирусным гепатитом или злоупотреблением алкоголя.

Особенности лечения вирусного гепатита

Противовирусное лечение гепатита С пегилированным интерфероном и ри-бавирином не показано в случае выраженной СН (AASDL, 2009).

Дозы препаратов при печеночной недостаточности

Эналаприл в печени метаболизируется в активную форму эналаприлат, по­этому его эффективность при печеночной недостаточности значительно снижа­ется. Фозиноприл обычно выводится через печень (46%) и через почки (44%), а при печеночной недостаточности - преимущественно через почки.

Валсартан выводится преимущественно через желчевыводящие пути (70%) в неизмененном виде, поэтому снижение дозы препарата необходимо лишь при холестазе и тяжелой печеночное недостаточности.


Вам требуются дизельные горелки разного вида? Заказать качественные горелки, в том числе для бытового использования, можно на сайте grandkomplekt.ru.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100