Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Стеноз устья аорты

При выраженном стенозе устья аорты снижается сердечный выброс и кро­воснабжение при физических нагрузках. Постоянная перегрузка сердечной мышцы, которой необходимо преодолеть повышенное сопротивление стенози-рованного участка, вначале приводит к гипертрофии, а затем к кардиосклерозу с миокардиальной недостаточностью.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: антагонисты альдостерона, бета-блокаторы, диуретики, сердечные гликозиды.

Мочегонные препараты применяют осторожно, не стремясь к выраженному диурезу, так как возможно снижение наполнения ЛЖ, сердечного выброса и АД. Их назначают при нетяжелом стенозе и перегрузке малого круга кровообраще­ния. В какой-то степени может помочь и народная медицина.

При дилатации и сниженной сократимости ЛЖ используются сердечные гли­козиды. На ранних стадиях при синусовом ритме сердечные гликозиды не пока­заны, так как могут усилить брадикардию и повысить риск аритмий. Бета-блокаторы рекомендуют для лечения стенокардии при аортальном стенозе.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: БРА, ИАПФ.

При выраженном стенозе аортального клапана противопоказаны любые ва­зодилататоры, поскольку уменьшение пред- или постнагрузки может суще­ственно ухудшить состояние больного.

Показания для вальвулотомии (АНА/АСС, 2006)

Промежуточный этап для протезирования клапана при нестабильной ге­модинамике и высоком риске операции.

Паллиативное лечение при тяжелых сопутствующих заболеваниях, пре­пятствующих протезированию.

Показания к протезированию аортального клапана (АНА/АСС, 2006)

Тяжелый аортальный стеноз +

наличие симптомов

показания к коронарному шунтированию

показания к хирургии аорты или других клапанов

дисфункция ЛЖ (ФВ<0,5)

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100