Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая сердечная недостаточность arrow Недостаточность митрального клапана
Недостаточность митрального клапана

При недостаточности митрального клапана основным механизмом перегруз­ки сердца является регургитация крови через недостаточно сомкнутые створки в период систолы ЛЖ.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: БРА, ИАПФ.

ИАПФ уменьшают фракцию регургитации и размеры ЛЖ у пациентов с симп­томами СН или увеличенным левым желудочком. Показано умеренное умень­шение объема регургитации после назначения лосартана.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ:антагонисты альдостерона, диуретики, сердечные гликозиды.

При дилатации ЛЖ с целью повышения сократимости миокарда применяют сердечные гликозиды. Особенно показаны данные средства при ФП. В то же время, сердечные гликозиды менее эффективны при митральной недостаточности, чем вазодилататоры. Для разгрузки малого круга кровообращения ис­пользуют диуретики и нитраты.

Показания к хирургическому лечению (АНА/АСС, 2006)

Выраженная регургитация +

СН II-IV ФК при отсутствии тяжелой дисфункции ЛЖ (ФВ>0,3) или конеч­ный систолический размер >55 мм.

Без симптомов с нетяжелой дисфункцией ЛЖ (ФВ=0,3-0,6) или конечный систолический размер >40 мм.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100