Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая сердечная недостаточность arrow Хирургические внесердечные операции
Хирургические внесердечные операции

У пациентов с СН повышается риск периоперационной декомпенсации вплоть до отека легких.

Предоперационный период

Для улучшения функции ЛЖ перед операцией проводят медикаментозное лечение традиционными средствами (ИАПФ, диуретики). Следует тщательно корригировать электролитные нарушения, возможные при активной диуретиче­ской терапии. Кроме того, часто включают допамин или добутамин.

Перед проведением операции показана ортостатическая проба для выявле­ния гиповолемии, возможной при активной диуретической терапии.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде у пациентов без СН в анамнезе риск отека легких составляет 2%, при компенсированной дисфункции ЛЖ - 6%, а при де-компенсированной дисфункции ЛЖ- 16%.

Декомпенсация СН наступает в 95% в течение 1 ч после операции вслед­ствие повышенного венозного возврата после ИВЛ, длительного положения па­циента головой вниз и массивной инфузионной терапии. Для лечения СН при­меняют фуросемид и инфузию нитроглицерина.

Повышается частота острой СН также через 3-5 сут после операции вслед­ствие избыточного перехода тканевой жидкости в сосудистое русло. В послед­нем случае показаны диуретики. Необходимо также исключить ИМ, как причину декомпенсации.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100