ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Гипертиреоз

У 10-20% пациентов со стойким и выраженным повышением функции щито­видной железы развивается гиперкинетическая СН (гипертиреоидная кардио-миопатия), не исчезающая у некоторых пациентов в течение 13-15 лет и более после достижения эутиреоза.

Кроме того, развитие гипертиреоза может усилить СН, обусловленную забо­леванием сердца. Не случайно, в ситуациях плохо поддающейся лечению СН рекомендуют определять функцию щитовидной железы.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: бета-блокаторы.

При СН, связанной с гипертиреозом, имеется «тахизависимый» компонент, по­ этому эффективны бета-блокаторы. Кроме того, бета-блокаторы обладают спо­собностью ускорять метаболизм гормонов щитовидной железы.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: антагонисты альдостерона, БРА, ИАПФ, сердечные гликозиды.

Концентрация сердечных гликозидов (за счет повышения объема распреде­ления) и чувствительность к ним (способность повышать сократимость миокар­да) при гипертиреозе снижаются, поэтому необходимо увеличивать дозы препа­ратов. Если же достигается эутиреоидное состояние, то нужно быстро снизить дозу сердечных гликозидов, так как может развиться гликозидная интоксикация.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: диуретики.

Диуретики малоэффективны при гиперкинетическом типе СН. При гиперти­реозе нередко имеется повышенная потеря жидкости, связанная с гипертерми­ей и диареей, что ограничивает применение диуретиков. Кроме того, диурети­ческая терапия может вызвать дефицит калия и повысить риск ФП.

Особенности лечения гипертиреоза

Безусловно, основное место в лечении гипертиреоидной СН следует отвести медикаментозным, радиологическим и хирургическим методам снижения актив­ности щитовидной железы.

Комбинированная терапия

При сочетании мерказолила и ИАПФ повышается риск нейтропении.


Вы хотите узнать, какие врожденные личностные качества есть у Вашего ребенка? Тогда для Вас - этот онлайн-тест. Зайдите на refpravo.ru и узнайте, какими чертами обладает Ваш ребенок.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100