ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 4.9. Гиполипидемические средства
4.9. Гиполипидемические средства

В многочисленных контролируемых клинических исследованиях показано, что снижение уровня холестерина плазмы сопровождается существенным уменьшением смертности и риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений. В наибольшей степени влияние на прогноз больных ИБС оказывает терапия статинами. На фоне лечения препаратами этой группы заболеваемость и смертность от ИБС снижается в среднем на 30 % без увеличения смертности от причин, не связанных с сердечно-сосудистой системой, в том числе у больных без значительного повышения исходного уровня ХС. Доказана способность статинов снижать общую смертность, риск развития ИМ и потребность в реваскуляризации миокарда.


Гиполипидемическая терапия у больных с клиническими проявлениями ИБС должна назначаться при уровне ХС ЛПНП 100—129 мг/дл. Целевой уровень ХС составляет 130 мг/дл (3,4 ммоль/л) и ХС ЛПНП — менее 100 мг/дл (2,6 ммоль/л).


Статины конкурентным образом ингибируют ключевой фермент синтеза ХС — ГМГ-КоА-редуктазу. В результате угнетается синтез ХС, главным образом в печени, и гепатоциты экспрессируют большее количество рецепторов ЛПНП.


Это приводит к дозозависимому снижению уровня общего ХС, ХС ЛПНП и в меньшей степени ТГ. Клинические эффекты статинов не могут быть в полной мере объяснены только гипохолестеринемическим действием. Снижение уровня лабораторных маркеров воспаления (например, С-реактивного белка), улучшение функции сосудистого эндотелия происходят раньше, чем нормализуются показатели липидного обмена. В исследовании HPS уменьшение заболеваемости и смертности на фоне лечения симвастатином происходило независимо от исходного уровня ХС и ХС ЛПНП. Положительное влияние, которое статины оказывают на морфологическое и функциональное состояние сосудистой стенки при атеросклерозе, объясняется так называемыми «плейотропными», нелипидными эффектами: улучшением функции сосудистого эндотелия, подавлением пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки, антитромбоцитарным, фибринолитическим и противовоспалительным действием.



Вы хотите сделать приятный сюрприз Вашему ребенку? Частная компания Camp Industry предлагает Вам устроить незабываемые летние каникулы в частном детском лагере. Здесь Вашего ребенка ждет активный отдых, великолепные условия проживания и много новых друзей.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100