ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 4.3. Антитромбоцитарные средства
4.3. Антитромбоцитарные средства

Учитывая значение активации тромбоцитов и внутрисосудистого тромбообразования в патогенезе ишемических атак, особенно в период дестабилизации, в настоящее время обязательным компонентом вторичной профилактики при ИБС является антитромбоцитарная терапия, которая должна рекомендоваться всем больным с установленным атеросклерозом.


Адгезия и активация тромбоцитов должны рассматриваться как «физиологические» реакции на разрыв или повреждение атеросклеротической бляшки, необходимые для ее заживления. Однако неконтролируемое развитие этих самоподдерживающихся процессов может приводить к формированию внутрисосудистого тромба, окклюзии коронарной артерии, транзиторной ишемии или инфаркту миокарда. Современные антитромбоцитарные средства вмешиваются в различные этапы этих процессов — адгезию, высвобождение и/или агрегацию тромбоцитов, значимо влияя на риск развития артериальных тромбозов. При физиологических условиях в организме человека ежедневно образуется до 10й тромбоцитов, в случае необходимости их продукция может увеличиваться в десятки раз. Тромбоциты представляют собой безъядерные клетки, циркулирующие в периферической крови до 10 дней и являющиеся источником хемокинов, цитокинов и факторов роста. Активированные тромбоциты синтезируют, прежде всего, тромбоксан А2, а также сигнальные белки, участвующие в запуске воспалительных и пролиферативных процессов. Препятствуют адгезии и агрегации тромбоцитов многие факторы, в том числе оксид азота, PGI2, молекулы тромбоцитарно-эндотелиальной адгезии (РЕСАМ-1).


Последний метаанализ результатов клинических исследований, опубликованный в 2002 г., показал, что длительная антитромбоцитарная терапия приводит к снижению риска серьезных сосудистых осложнений (нефатальных инфарктов миокарда, инсультов, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний) у паци-ентов из группы высокого риска на 25 %. Абсолютное снижение риска тяжелых сосудистых осложнений для больных, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, составило 36 на 1000 леченых в течение 2 лет и 22 на 1000 леченых для других групп высокого риска, в том числе больных стабильной стенокардией, атеросклерозом периферических артерий и мерцательной аритмией. Прием антитромбоцитарных препаратов достоверно (на 33 %) уменьшает частоту развития нефатального инфаркта миокарда и коронарной смерти у пациентов со стабильной стенокардией; 2/3 данных относятся к клиническим исследованиям аспирина, и большая часть оставшейся трети получена в исследованиях* тиенопиридинов. Целесообразность назначения аспирина как средства первичной профилактики у лиц при отсутствии клинических проявлений ИБС оценивается неоднозначно.


Вы поклонник игр Call of Duty? Тогда сall of duty modern warfare 3 скачать абсолютно бесплатно на портале elite-file - это то, что непременно Вам понравится. У нас только качественные игры без регистрации и каких-либо затрат.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100