Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 4.22. Показания к применению антагонистов кальция - ч2
4.22. Показания к применению антагонистов кальция - ч2
Побочные эффекты при применении антагонистов кальция возникают в 7—9 % случаев. Наиболее частыми являются: артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, тахикардия, гиперемия кожи и претибиальные отеки при применении дигидропиридинов, запоры при приеме верапамила. Дилтиазем и верапамил могут вызывать угнетение функции синусового узла и замедление атриовентрикулярного проведения, угнетение сократимости левого желудочка и усугубление симптомов сердечной недостаточности. Парадоксальное усугубление стенокардии, увеличение эпизодов безболевой ишемии миокарда у пациентов с выраженным стенозированием коронарного русла может развиться вследствие развития синдрома обкрадывания или избыточной периферической вазодилатации и падения артериального давления при лечении дигидропиридиновыми АК. Описан синдром отмены при резком прекращении лечения нифедипином. Кроме того, возможны нарушения сна, усугубление депрессии, гепатотоксичность.

Противопоказания к назначению антагонистов кальция. Верапамил и дилтиазем противопоказаны пациентам с выраженной брадикардией, синдромом слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокадой II—III степени, систолической дисфункцией левого желудочка (ФВ менее 40 %) и хронической сердечной недостаточностью II ф. к. и более по классификации NYHA, при синдроме WPW, нарушении функции печени. Нифедипин не следует назначать при тахикардии и артериальной гипотонии, а также больным с систолической дисфункцией левого желудочка и симптомами сердечной недостаточности, его нельзя применять у беременных.


Следует отметить, что в рандомизированных клинических исследованиях показана безопасность лечения больных с тяжелой сердечной недостаточностью на фоне систолической дисфункции левого желудочка фелодипином и амлоди-пином. Эти препараты могут назначаться пациентам с сердечной недостаточность III-IV ф. к. по классификации NYHA для предотвращения ангинозных приступов и контроля уровня артериального давления при неэффективности иного лечения.


Противопоказаниями к применению дигидропиридиновых производных являются также гемодинамически значимый аортальный стеноз и гипертрофическая кардиомиопатия.



Конечно, наиболее полезна для ног ортопедическая обувь. Детская обувь в интеренет-магазине kotofey.net.ua обладает такими же свойствами, как и ортопедическая обувь. Мы гарантируем Вам, что в нашей обуви Ваш малыш всегда будет бодрым и веселым.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100