ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 4.18. Лекарственные взаимодействия
4.18. Лекарственные взаимодействия

Соли алюминия, холестирамин, колестипол могут уменьшить всасывание бетта-блокаторов. Алкоголь, курение, фенитоин, рифампицин, фенобарбитал за счет индукции печеночных ферментов, осуществляющих биотрансформацию бетта-блокаторов, приводят к снижению концентрации в плазме и к ускоренной элиминации липофильных бетта-блокаторов. Циметидин и гидралазин могут увеличивать биодоступность метопролола за счет замедления печеночного кровотока. С осторожностью следует назначать бетта-блокаторы пациентам, принимающим дилтиазем и антиаритмики, влияющие на функцию синусового узла и атриовентрикулярное проведение. Наблюдается усиление эффекта гипотензивных препаратов на фоне лечения бетта-блокаторами.


Терапевтические дозы бетта-блокаторов, используемые при лечении стенокардии, приведены в табл. 3.9, однако в каждом случае доза устанавливается индивидуально. Признаком достаточной блокады бетта-адренергических рецепторов считается урежение ЧСС в покое до 50—55 в минуту. При физической нагрузке на фоне лечения бетта-блокаторами частота сердечных сокращений не должна превышать 75 % от пороговой. Передозировка бетта-блокаторов проявляется головокружением, обмороками, одышкой, акроцианозом, связанными с выраженной брадикардией, атриовентрикулярными блокадами И—III степени, падением артериального давления, угнетением сократимости левого желудочка и ухудшением церебральной и периферической перфузии. При брадиаритмиях вводится атропин, глюкагон, изопротеренол, по показаниям проводится электрокардиостимуляция. При артериальной гипотензии используются вазопрессоры (адреналин, добутамин, допамин), при бронхоспазме — эуфиллин, изопротеренол.


Противопоказания к назначению бетта-блокаторов.

Абсолютные:

— тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность;

— бронхиальная астма и бронхоспастические обструктивные заболевания легких;

— брадикардия (частота сокращений желудочков в покое менее 50 уд/мин);

— синдром слабости синусового узла;

— атриовентрикулярная блокада И—III степени;

— артериальная гипотензия (систолическое АД 100 мм рт. ст. и менее).


Относительные:

— хронические обструктивные заболевания легких без бронхоспазма;

— облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;

— декомпенсированный инсулинзависимый сахарный диабет;

— язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;

— атриовентрикулярная блокада I степени (длительность интервала PQ не более 0,24 с).


Таблица 3.9. Дозы бетта-блокаторов, используемые при лечении стенокардии

Таблица 3.9. Дозы бетта-блокаторов, используемые при лечении стенокардии



Не знаете, где приобрести оборудование для хроматографии? На сайте shvaiko.ru Вы можете купить Газовый хроматограф и другое лабораторное и медицинское оборудование. Мы гарантируем Вам надежность и доступные цены на нашу продукцию.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100