ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 4.17. Побочные эффекты бетта-блокаторов
4.17. Побочные эффекты бетта-блокаторов

Сердечно-сосудистые нежелательные эффекты. Терапия бетта-блокаторами может приводить к выраженной брадикардии и развитию атриовентрикулярных блокад. Эти осложнения чаще развиваются у пациентов с нарушениями функции синусового узла или атриовентрикулярного соединения, бетта-блокаторы уменьшают тканевой кровоток за счет блокады рурецепторов сосудов и усиления стимуляции альфа-адренорецепторов, поэтому на фоне лечения может развиваться зябкость конечностей, феномен Рейно, ухудшение симптоматики у больных с атеросклерозом периферических артерий. Эти побочные эффекты реже встречаются при назначении бетта1-селективных блокаторов и препаратов с вазодилатирующей активностью. Из-за беспрепятственной стимуляции альфа-адренорецепторов на фоне лечения бетта-блокаторами может увеличиваться тонус коронарных артерий и развиваться вазоконстрикция.


Внезапное прекращение приема бетта-блокаторов чревато возникновением синдрома отмены, который связан с экстернализацией (up-regulation) бетта-адренорецепторов при длительном лечении и проявляется тахикардией, повышением артериального давления и усугублением ишемии миокарда вплоть до развития нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Если требуется быстрая отмена бетта-блокатора, то пациенту необходимо ограничить уровень физических нагрузок, увеличить дозу нитратов и/или назначить кальциевые антагонисты.


Метаболические побочные эффекты. Неселективные бетта-блокаторы могут маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тремор, тахикардию) у пациентов с инсулинзависимым диабетом. В любом случае, польза от лечения бетта-блокаторами, по крайней мере для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, превышает потенциальный риск. Другие нежелательные метаболические эффекты, свойственные также неселективным бетта-блокаторам, — уменьшение чувствительности тканей к инсулину, повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности. Предпочтительным является назначение селективных, метаболически нейтральных бетта-блокаторов, таких как бисопролол, бетаксолол, небиволол.


Бронхолегочные осложнения. Бетта-блокаторы могут приводить к выраженному жизнеопасному увеличению сопротивления дыхательных путей и противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и бронхоспастическими хроническими обструктивными заболеваниями легких. У пациентов без бронхоспастических реакций потенциальная польза лечения селективными бетта-блокаторами превышает риск ухудшения функции легких.


Центральные побочные эффекты. Нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы (утомляемость, изменение скорости психомоторных реакций, головные боли, расстройства сна и кошмарные сновидения, депрессия) менее часты при назначении гидрофильных препаратов. Утомляемость при физических нагрузках может быть связана как с центральными эффектами, так и со снижением кровотока в скелетных мышцах.


Сексуальная дисфункция. У части больных бетта-блокаторы могут вызывать или усугублять нарушения потенции или либидо. Частота этих осложнений при назначении бетта1-селективных блокаторов не велика и, по-видимому, в большей мере связана с психологическими причинами, а не с истинными побочными эффектами фармакотерапии.



Вы хотите получать прибыль от интернета? На нашем сайте Вы узнаете все про заработок в интернете. Мы поможем Вам получать достойные деньги без вложений.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100