Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 4.14. Классификация бетта-блокаторов
4.14. Классификация бетта-блокаторов

В основе классификации бетта-блокаторов (табл. 3.8) лежат особенности их взаимодействия с рецепторами: наличие или отсутствие кардиоселективности (способности избирательно блокировать бетта1-адренорецепторы миокарда) и наличие или отсутствие внутренней (собственной) симпатомиметической активности (способности наряду с блокадой активировать бетта-адренорецепторы).


Селективная блокада бетта1-адренорецепторов приводит к снижению сердечного выброса на 20—25 %. При этом периферическое сосудистое сопротивление возрастает в незначительной степени, так как отсутствует блокада периферических бетта2-адренорецепторов. Кардиоселективность обеспечивает несколько более выраженное влияние бетта-блокаторов на диастолическое артериальное давление. В то же время отрицательный хронотропный эффект в покое и при физической нагрузке, а также снижение сердечного выброса при селективной и неселективной блокаде бетта-адренорецепторов выражены примерно в одинаковой степени. К подгруппе неселективных бетта-блокаторов относятся пропранолол, надолол, соталол и др. Свойством кардиоселективности обладают бисопролол, небиволол, метопролол, атенолол, бетаксолол и др. Эти лекарственные препараты значительно реже, чем неселективные бетта-адреноблокаторы, вызывают побочные эффекты терапии и поэтому могут более широко применяться у больных со склонностью к бронхоспазму и нарушениями периферического кровообращения. По степени селективности бетта-блокаторы распределяются примерно в следующем порядке: небиволол > бисопролол = бетаксолол > атенолол > талинолол > метопролол > ацебутолол = целипролол. Вместе с тем необходимо отметить, что свойство селективности является относительным и дозозависимым: по мере увеличения дозы селективного бетта-блокатора соотношение заблокированных бетта1 и бетта2-адренорецепторов сокращается.


Таблица 3.8. Классификация бетта-блокаторов

Таблица 3.8. Классификация бетта-блокаторов

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100