ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 4.13. Механизм действия бетта-блокаторов
4.13. Механизм действия бетта-блокаторов

Бетта-блокаторы осуществляют высокоспецифическую конкурентную обратимую блокаду бетта-адренергических рецепторов миокарда, сосудов, других органов и тканей. Блокада бетта1-адренорецепторов миокарда приводит к снижению сократимости, угнетению возбудимости водителя ритма и уменьшению частоты сердечных сокращений, замедлению скорости проведения импульса по проводящей системе сердца. Кардиопротекторное и антиишемическое действие бетта-блокаторов реализуется в основном за счет блокады бетта1-рецепторов миокарда. Центральную роль играет предотвращение кардиотоксического действия катехоламинов. Имеет значение также антигипертен-зивное действие, обусловленное снижением сердечного выброса, подавлением высвобождения ренина и продукции ангиотензина II и альдостерона за счет блокады бетта1-рецепторов юкстагломерулярного аппарата почек, блокадой пресинаптических альфа-адренорецепторов. Антиангинальное и антиишемическое действие бетта-блокаторов осуществляется за счет уменьшения несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Снижение частоты сердечных сокращений, сократимости миокарда, систолического артериального давления приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде. Увеличение длительности диастолы увеличивает время диастолического наполнения левого желудочка и длительность диастолической коронарной перфузии. Имеет значение также улучшение энергетики миокарда, обусловленное подавлением индуцируемого катехоламинами высвобождения свободных жирных кислот из жировой ткани, уменьшение миокардиального оксидативного стресса.


Антиаритмическое действие р-блокаторов является результатом прямых кардиальных электрофизиологических эффектов (уменьшение частоты сердечных сокращений, подавление спонтанной активности эктопических водителей ритма, замедление проведения и увеличение рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения), а также уменьшения катехоламиновой стимуляции и ишемии миокарда, восстановления функции барорецепторов и предотвращения индуцированной катехоламинами гипокалиемии.


Прочие кардиопротективные механизмы включают в себя ингибирование апоптоза кардиомиоцитов, подавление индуцированной катехоламинами агрегации тромбоцитов, уменьшение механического стресса стенки артерии и предотвращение разрыва атеросклеротических бляшек, ресентисизацию бетта-адренергических рецепторов и изменения экспрессии миокардиальных генов. Кроме того, некоторые бетта-блокаторы обладают антиоксидантной активностью и подавляют пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. С блокадой внесердечных бетта2-адренорецепторов связаны главным образом нежелательные эффекты терапии: периферическая вазоконстрикция, повышение тонуса мускулатуры бронхов, неблагоприятное влияние на метаболизм липидов и глюкозы, увеличение инсулинорезистентности.


Вам скоро предстоит защита диплома, но абсолютно не хватает времени на его выполнение? На сайте "Дипломная работа СПб" Вы сможете легко сделать заказ диплома и быть уверены в качестве и оперативности выполнения всех заказов.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100