Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 3.2. Клинические диагностические критерии стенокардии - ч2
3.2. Клинические диагностические критерии стенокардии - ч2

Наличие динамического коронарного стеноза должно быть заподозрено в следующих случаях:

— выраженные спонтанные колебания толерантности к физической нагрузке в течение суток или ближайших, дней;

— возникновение приступов стенокардии преимущественно в покое при неизмененной или незначительно сниженной толерантности к физической нагрузке;

— незначительное (менее /15 %) возрастание ЧСС во время спонтанного приступа стенокардии по сравнению с межприступным периодом;

— отсутствие прироста или снижение АД во время спонтанного приступа;

— «стартовая» стенокардия;

— феномен «прохождения через боль», когда ангинозные боли, возникающие в начале нагрузки, исчезают по мере ее продолжения;

— тяжелые нарушения ритма и проводимости, возникающие на высоте приступа, в ряде случаев сопровождающиеся синкопальными состояниями.


Следующие характеристики болевого синдрома позволяют отвергнуть предположение о стенокардии:

— острые прокалывающие, режущие боли, возникающие при дыхании, кашле;

— боли, локализующиеся в средней или нижней части живота;

— боли, локализация которых указывается одним пальцем;

— боли, которые возникают при поворотах головы, туловища, движениях руками, пальпации грудной клетки;

— постоянные боли, продолжающиеся непрерывно часами и сутками;

— очень короткие, мгновенные боли — длительностью менее I мин;

— боли, купирующиеся приемом антацидов, пищи, седативных средств;

— боли, от которых пациент может «отвлечься».


По характеру болевого синдрома могут быть выделены три группы пациентов:

1) с типичной стенокардией (имеются все или большая часть диагностических критериев стенокардии);

2) с атипичным болевым синдромом — возможной стенокардией (присутствуют 2 или 3 диагностических критерия);

3) с болями определенно не коронарного происхождения (жалобы не соответствуют ни одному из критериев стенокардии).

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100