ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 3.10. Визуализирующие исследования. Эхокардиография.
3.10. Визуализирующие исследования. Эхокардиография.

Эхокардиографическое исследование без провокационных проб позволяет выявить лиц с дисфункцией левого желудочка, относящихся к группе высокого риска неблагоприятных исходов ИБС. Кроме того, могут быть обнаружены причины симптоматической стенокардии — аортальный стеноз, ГКМП. Не стоит забывать, что лечение сердечных заболеваний, также как и лечение простатита вполне осуществимо.


Стресс-эхокардиография позволяет получить информацию о наличии и лока¬лизации ишемии миокарда в случаях, когда классические нагрузочные пробы противопоказаны или неинформативны. У 10—20 % лиц с болями в грудной клет¬ке выполнение диагностически достоверного нагрузочного ЭКГ-теста невозможно и им может быть рекомендовано проведение стресс-эхоКГ. В этих случаях одновременно с провокационным (фармакологическим) тестом выполняется эхокардиография, которая позволяет выявить локальные нарушения сократимости левого желудочка, подтверждающие ишемию миокарда. Из фармакологических агентов, провоцирующих ишемию миокарда, при стресс-эхокардиографии используются дипиридамол, аденозин или добутамин. В качестве провоцирующего фактора может использоваться также чреспищеводная электрокардиостимуляция. При отсутствии противопоказаний к нагрузочным пробам может быть проведена стресс-эхоКГ с физической нагрузкой (ВЭМ или тредмил-тест). Локальные нарушения движения стенки левого желудочка могут предшествовать появлению клинических и ЭКГ-признаков ишемии миокарда.


Проведение стресс-эхокардиографии целесообразно в следующих ситуациях:

— у пациентов с типичной стенокардией, когда оценка результатов нагрузочной ЭКГ-пробы затруднена из-за наличия полной блокады левой ножки пучка Гиса, синдрома WPW, выраженных изменений ЭКГ в покое, искусственного водителя ритма сердца, у больных, получающих сердечные гликозиды;

— при наличии противопоказаний к проведению нагрузочных проб или невозможности выполнения нагрузки по экстракардиальным причинам;

— у пациентов с нормальными результатами нагрузочной ЭКГ-пробы при наличии типичных симптомов стенокардии;

— у пациентов с атипичным болевым синдромом или отсутствием симптомов при положительной нагрузочной ЭКГ-пробе;

— в особых подгруппах пациентов с типичными болями и положительными результатами ЭКГ-стресс-теста, когда велика вероятность ложноположительных результатов нагрузочной ЭКГ-пробы (например, молодые женщины). Следует помнить, что у 5 % больных не удается достичь адекватной эхолокации и у 10 % пациентов добутаминовый стресс-тест диагностически недостоверен.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100