Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 1.3. Безболевая ишемия миокарда
1.3. Безболевая ишемия миокарда

В соответствии с классификацией P. Cohn, выделяют три типа безболевой (немой) ишемии миокарда, которые имеют различное клиническое и прогностическое значение:

  • 1-й тип — изменения ишемического типа регистрируются во время физической нагрузки или холтеровского мониторирования ЭКГ у лиц без болевого синдрома, или транзиторные нарушения перфузии миокарда без болей выявляются при сцинтиграфии миокарда во время нагрузки, или нарушения архитектоники движения стенки левого желудочка — во время стресс-эхокардиографии;
  • 2-й тип — безболевая ишемия, регистрируемая у больных, имеющих также приступы стенокардии;
  • 3-й тип — безболевая ишемия в ранние сроки после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов без приступов стенокардии.


Тяжесть стенокардии при стабильном течении определяется по уровню переносимой физической нагрузки и характеризуется функциональным классом в соответствии с классификацией Канадской ассоциации кардиологов, опубликованной в 1976 г.


I функциональный класс. Обычная физическая активность (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает приступа стенокардии. Боль возникает только при интенсивной, быстро возрастающей или длительной физической нагрузке или в восстановительном периоде.


II функциональный класс. Небольшое ограничение повседневной физической активности. Приступ стенокардии провоцируется быстрой ходьбой или быстрым подъемом по лестнице, ходьбой в гору, в холодную погоду или против ветра, сразу после еды, или в ситуации эмоционального напряжения, или только в течение нескольких часов после пробуждения, при ходьбе на расстояние более 500 м (более 2 кварталов) по ровной местности или подъеме более чем на 1—2 пролета обыкновенной лестницы с обычной скоростью и при обычных условиях.


III функциональный класс. Значительное ограничение повседневной физической активности. Ходьба в обычном темпе по ровному месту на расстояние менее 500 м (1 или 2 квартала) или подъем на 1 этаж при обычных условиях вызывают приступ стенокардии. Могут быть редкие приступы в покое.


IV функциональный класс. Резко выраженное ограничение физической активности. Невозможность выполнять какую-либо, даже минимальную, физическую нагрузку без развития дискомфорта. Характерны приступы стенокардии в покое.



 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100