ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Хроническая ишемическая болезнь сердца arrow 1.2. Классификация стенокардии - ч2
1.2. Классификация стенокардии - ч2

МКБ-10 используют в медицинской статистике, но не в клинической практике.


Течение стенокардии расценивается как стабильное, если частота и длительность приступов, провоцирующие факторы, возможность купирования болей не изменились в течение последних 60 дней. Даже при стабильной стенокардии частота возникновения приступов может варьировать в течение времени в зависимости, например, от температуры воздуха или эмоционального напряжения. У некоторых пациентов могут иметь место спонтанные колебания толерантности к физической нагрузке в течение короткого времени. Для вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала) характерно возникновение спонтанных приступов, сопровождающихся элевацией сегмента ST ЭКГ. В основе их лежит спазм коронарных артерий.


Ряд состояний, обладающих патофизиологическими и клиническими особенностями, не нашли отражения в ныне действующих классификациях. Это синдром X (микроваскулярная стенокардия) — состояние, при котором типичные приступы стенокардии напряжения и (или) изменения ЭКГ ишемического типа возникают во время физической нагрузки или при пробе с дипиридамолом у больных с неизмененными при коронарографии магистральными коронарными артериями, при отсутствии признаков спазма крупных коронарных артерий, сахарного диабета и артериальной гипертензии. В эту группу попадают от 6 до 30 % лиц, которым в связи с болевым синдромом в грудной клетке выполняется диагностическая коронарография. При провокационных пробах у этих больных вызывается очевидная ишемия миокарда и регистрируется ограниченный вазодилататорный коронарный резерв. Наблюдения свидетельствуют о нарушении эндотелий-зависимой вазодилатации мелких миокардиальных артериол, что и приводит к снижению резерва коронарного кровотока. Большую часть пациентов составляют женщины, и симптомы часто появляются после менопаузы, в связи с чем обсуждается патогенетическая роль дефицита эстрогенов. Возможно также снижение порога восприятия боли.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100